利妥昔单抗联合多种化疗是弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案。阿托珠单抗是一种单克隆抗体，靶向前体B细胞和成熟B淋巴细胞表面的CD20抗原。本研究旨在比较阿托珠单抗和利妥昔单抗在DLBCL治疗中的疗效。
研究结果显示，与利妥昔单抗相比，阿托珠单抗在新诊断出的符合移植条件的DLBCL患者中未提供明显的额外肿瘤控制。临时PET分期可以实现精准监测，因此可以考虑将其用于晚期DLBCL患者的常规治疗。
Obinutuzumab（阿托珠单抗）是一种单克隆抗体，靶向前体B细胞和成熟B淋巴细胞表面的CD20抗原。通过结合CD20，阿托珠单抗可以通过免疫效应细胞参与和直接激活细胞内死亡信号通路或激活补体级联反应，从而介导B细胞的溶解。免疫效应细胞的作用机制包括抗体依赖细胞毒性作用（ADCC）和抗体依赖细胞吞噬作用。本研究旨在比较阿托珠单抗和利妥昔单抗的疗效。
本研究是一项开放标签的随机3期试验，招募了符合移植条件（18-60岁）且未经治疗的年龄调整国际预后指数（aaIPI）≥1的DLBCL患者。患者被随机分成两组，分别接受阿托珠单抗或利妥昔单抗治疗。根据aaIPI和化疗方案对患者进行分层，并根据中期半定量PET评估的反应来确定巩固治疗。主要目标是比较阿托珠单抗组的两年无事件存活率（EFS）与利妥昔单抗组的差异。
研究结果显示，阿托珠单抗组和利妥昔单抗组的两年EFS相近，没有明显差异。全队列的两年PFS为83.1%。PET2-/4-和PET2+/4-患者的两年PFS和OS相当，而PET4+患者的两年PFS和OS较低。
在副作用方面，阿托珠单抗组的3-5级感染更常见。
综上所述，在未治疗过的aaIPI≥1的DLBCL患者中，阿托珠单抗的疗效并不优于利妥昔单抗。
Steven Le Gouill, et al. Obinutuzumab versus Rituximab in young patients with advanced DLBCL, a PET-guided and randomized phase 3 study by LYSA. Blood. November 19, 2020.
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