吲哚美辛是一种非甾体抗炎药,具有解热、镇痛和抗炎活性。它通过抑制细胞内环氧化酶的合成,减少疼痛和炎症的介质前列腺素的产生。吲哚美辛广泛用于治疗各种慢性关节炎,包括骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和痛风性关节炎。
吲哚美辛可以穿过胎盘,对胎儿产生一定的影响。一些研究发现,在子宫内暴露于非甾体抗炎药后,可能会观察到出生缺陷,但数据存在争议。
此外,吲哚美辛还可能导致胎儿/新生儿出现非致畸作用,如动脉导管的产前收缩、持续性肺动脉高压、羊水过少、坏死性小肠结肠炎、肾功能障碍或衰竭以及颅内出血。同时,吲哚美辛的使用可能导致动脉导管未闭合并对医疗管理产生抵抗力。因此,在妊娠30周之后应避免使用吲哚美辛。
怀孕期间,吲哚美辛的清除率可能会增加。非甾体抗炎药已被用于早产的管理。在选择药物时,应权衡宫缩抑制剂的益处与个体女性的潜在风险。
对于孕妇轻度类风湿性关节炎发作,可以考虑使用非甾体抗炎药,但应尽量减少或避免在妊娠早期和晚期使用。长期使用非甾体抗炎药可能与不孕症有关,停药后不孕症是可逆的。对于怀孕困难的妇女或正在接受生育调查的妇女,应停止使用。
在怀孕期间使用非甾体抗炎药可能会增加流产的风险。
吲哚美辛存在于母乳中。根据计算,相对于静脉内婴儿治疗剂量为0.2 mg/kg/天,吲哚美辛在母乳中的相对婴儿剂量为8.6%。一般来说,当药物在母乳中的浓度小于10%时,母乳喂养被认为是可以接受的。
根据乳浓度计算,吲哚美辛每日婴儿剂量约为0.017 mg/kg/天。在母体使用吲哚美辛后,乳浓度为115 mcg/L。根据研究数据,母乳中的平均浓度为体重调整的母体剂量的0.27%(剂量范围:0.94至4.29 mg/kg/天)。吲哚美辛也可以在母乳喂养的婴儿血浆中检测到。
有一个病例报告中提到,母乳喂养的婴儿出现了癫痫发作。在产后使用吲哚美辛进行镇痛后,女性注意到高血压危象和精神副作用。
对于希望母乳喂养的产后妇女,可以考虑使用非甾体抗炎药,但吲哚美辛不是首选。对于早产儿、黄疸婴儿、血小板功能障碍或血小板减少症婴儿,应避免使用吲哚美辛。对于明显肾功能衰竭的新生儿,禁用吲哚美辛治疗。