米力农的药理作用及临床应用？ ¹

米力农是一种用于治疗急性和慢性顽固性充血性心力衰竭的药物。它在二甲基甲酰胺-水或乙醇中结晶，呈白色粉末状。与氨力农相比，米力农的作用更强，且耐受性较好。它具有正性肌力作用和血管扩张作用，能够增加心脏指数，但对动脉血压和心率影响较小。

药效学

米力农是一种磷酸二酯酶抑制药，与氨力农具有相同的作用机制。它的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，随着剂量的增加，其扩张血管作用也逐渐加强。相比氨力农，米力农的心血管效应更优，因此已经取代氨力农成为严重充血性心力衰竭的首选治疗药物。

药动学

米力农静脉给药后5-15分钟起效，蛋白结合率为70%。它主要在肝脏代谢失活，并通过尿液排泄。药物的消除半衰期为2-3小时。

遗传、生殖毒性与致癌性

米力农经过多项动物试验，未发现具有致突变作用和致畸作用的证据。目前尚未发现它具有致癌作用。

适应证

米力农适用于多种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭，尤其是对洋地黄、利尿药和血管扩张药治疗无效或效果欠佳的患者。

其他临床应用参考

除了心力衰竭的治疗，米力农还可以用于心脏手术时低心排血量的情况，以及感染性休克的辅助治疗。

副作用

米力农可能引起心血管系统的不良反应，如室性心律失常、心房颤动、低血压等。其他可能的副作用包括代谢/内分泌系统的低钾血症、呼吸系统的支气管痉挛、泌尿生殖系统的肾功能异常等。神经系统方面可能出现头痛、头晕、震颤等不适。此外，还可能对肝脏、胃肠道和血液系统产生一些不良影响。

药物过量

如果发生药物过量，可能导致低血压和心动过速。在处理过量情况时，应适当减量或暂停使用药物，并采取支持治疗措施。