简述：
多非利特是一种抗心律失常药物，常用于治疗心房纤颤和心房扑动等心律失常疾病。它通过调节心脏电活动，恢复正常的心律，从而帮助患者减轻症状并改善生活质量。在本文中，我们将探讨多非利特的主要用途以及其在临床实践中的应用情况。
1. 了解多非利特
多非利特（Dofetilide）是一种相对较新的III类抗心律失常药物，可选择性阻断心脏离子通道延迟整流电流的快速组分。这导致肌细胞动作电位持续时间和有效不应期的增加，从而终止再入性心动过速并防止其再次诱导。口服多非利特可有效地将心房颤动和扑动转化为窦性心律，并可在转化后维持窦性心律。该药一般耐受性良好，但与同类其他抗心律失常药物一样，治疗后可能会引起心尖扭转。通过根据肌酐清除率和QTc间隔调整剂量，选择没有已知扭转危险因素的患者，并在监测的医院环境中开始前3天的治疗，将这种风险降至最低。与其他抗心律失常药物不同，口服多非利特不会增加近期心肌梗死或充血性心力衰竭患者的死亡率，因此它作为一种替代药物对于房颤和扑动的药理学转化，以及在猝死高危患者转化后维持窦性心律具有重要意义。需将药物存放在室温下密闭容器中，远离热源、湿气和直射光，避免结冰。
2. 抗心律失常药和多非利特的类型
多非利特是什么类型的抗心律失常药？多非利特(品牌名Tikosyn)被归类为III类抗心律失常药物。III类抗心律失常药物通过延长心肌细胞的动作电位持续时间而起作用。动作电位是使你的心肌收缩的电信号。通过延长这种信号，第三类药物使异常的电脉冲更难引发混乱的心跳。以下是多非利特(第三类)与其他类药物的比较
（1）第一类(钠通道阻滞剂)
这些药物对更广泛的心律失常有效，但有些可能会削弱心脏的泵送能力。
（2）II类(β受体阻滞剂)
主要用于控制心率和减少心脏负荷。它们可以帮助治疗由高血压或肾上腺素激增引发的心律失常。
（3）IV类(钙通道阻滞剂)
与β受体阻滞剂类似，有助于调节心率，有时用于心律失常。
选择正确的抗心律失常药物取决于心律失常的具体类型和患者的个人健康因素。多非利特治疗心房颤动/扑动的有效性需要谨慎使用和密切监测
3. 多非利特的用途是什么？
多非利特用于易发生心房颤动和扑动心律失常的个体维持窦性心律，并用于从心房颤动和扑动转向窦性心律的化学复律。
根据丹麦多非利特心律失常和死亡率调查(“DIAMOND”)研究的结果，多非利特不影响心肌梗死后左心室功能障碍患者的死亡率，但它可以减少全因再入院以及与chf相关的再入院[。由于DIAMOND研究的结果，一些医生使用dofetilide来抑制左室功能障碍患者的房颤，然而使用似乎有限:1999年最初在欧洲获得上市批准后，辉瑞公司因商业原因于2004年自愿撤回该批准，并且未在其他第一世界国家注册。
与其他III类抗心律失常药物相比，它在房颤的化学复律和窦性心律维持方面具有临床优势，并且不具有胺碘酮的肺或肝毒性，然而心房颤动通常不被认为是危及生命的，与其他治疗相比，多非利特导致潜在危及生命的心律失常的发生率增加。
4. 多非利特药物相互作用
禁止将维拉帕米、氢氯噻嗪(单独用药或与氨苯蝶啶联合用药)、西咪替丁、甲氧苄啶(单独用药或与磺胺甲恶唑联合用药)或酮康唑与多非利特联用，因为这些药物中的每一种都会导致多非利特峰值血浆浓度(Cmax)大幅升高。西咪替丁400 mg，每日2次可降低多非利特的肾脏和肝脏清除率。类似地，酮康唑(400 mg/d)和维拉帕米分别使Cmax增加了53%和42%。此外，维拉帕米增加多非利特的吸收率(通过增加胃肠道血流量)，从而缩短达峰时间。接受多非利特治疗的患者不应使用其他已知的肾阳离子转运系统抑制剂(如丙氯拉嗪和甲地孕酮)(如下表)。此外，cyp3a4同功酶抑制剂应谨慎地与多非利特同时用药，因为它们有可能增加多非利特的水平。多非利特不是抑制剂P450同工酶，预计不会增加由CYP3A4代谢的药物水平。多非利特对地高辛、华法林、普萘洛尔、茶碱、苯妥英或口服避孕药的药代动力学无明显影响。
5. 正确使用
完全按照医生的指示服用这种药物。不要服用或多或少，也不要服用超过医生要求的次数。当体内有恒定的量时，这种药物效果最好。为了帮助保持量恒定，最好每天在同一时间服用剂量。您服用的药物量取决于药物的强度。此外，您每天服用的剂量、剂量之间的允许时间以及服用药物的时间长短取决于您使用药物的医疗问题。如果您错过了这种药物的剂量，请跳过错过的剂量并返回您的常规给药时间表。不要加倍剂量。意外过量服用多非利特怎么办？
（1）症状
意外过量服用多非利特可能会很严重。多非利特是一种用于治疗某些心律问题的药物。过量服用会导致严重的心悸(TdP)，这是一种不规则的心跳。服用多非利特过量的症状可能有
心率快慢
感到头晕或晕眩
头晕
呼吸短促
胸痛
（2）行动
如果你认为你或你认识的人服用了额外剂量的多非利特，该怎么办:
立即拨打当地的紧急电话。
如果可以的话，保持冷静，尽可能多地收集有关药物的信息，包括剂量和服用量。
不要给病人任何食物或饮料。
待在伤者身边，直到救援到来。
6. 结论
在总结多非利特的用途时，我们可以看到它在治疗心房纤颤和心房扑动等心律失常疾病中发挥着重要作用。然而，使用多非利特需要谨慎，因为它可能会引起严重的心律失常和其他不良反应。在考虑使用多非利特之前，务必咨询心脏专家或医生，以获取个性化的治疗建议和监测。通过与医疗专家合作，您可以更好地了解多非利特的适用性和潜在风险，确保安全有效地管理心律失常病情。如果您或您的亲人有心律失常症状或需要进一步了解多非利特的用途，请务必寻求专业医生的意见和建议。
参考：
[1]https://en.wikipedia.org/wiki/Dofetilide
[2]Roukoz H, Saliba W. Dofetilide: a new class III antiarrhythmic agent[J]. Expert review of cardiovascular therapy, 2007, 5(1): 9-19.
[3]https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/dofetilide-oral-route/precautions/drg-20063516
[4]https://www.drugs.com/drug-interactions/dofetilide,tikosyn.html
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