依诺肝素是什么药物? ¹

依诺肝素是一种低分子量肝素，常用于预防和治疗深静脉血栓或肺栓塞。它通过皮下注射的方式使用。

药理作用

依诺肝素具有强大的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。它能够使抗凝血因子Ⅹa与Ⅱa活力的比值大于4。尽管依诺肝素适用于所有分子量小于8000 Da的肝素片段，但每个片段的效应取决于其分子量。

药动学

依诺肝素的皮下注射在3-5小时内达到最大效应，持续时间为24小时。它的生物利用度为92%。依诺肝素在肾、肝和脾脏中具有选择性聚集，分布容积为6-7L/kg。它的半衰期平均为4.5小时，老年人为6-7小时，肾衰患者则延长1.7倍。

适应证

依诺肝素主要用于预防整形外科和一般外科手术后的静脉血栓形成，以及血液透析时体外循环引起的凝血。它也可用于预防深静脉血栓形成和肺栓塞，并治疗已经形成的深静脉血栓。

禁忌证

依诺肝素禁用于对该药物过敏者，急性细菌性心内膜炎患者，凝血功能严重不正常者，血小板缺乏症和体外血小板聚集试验阳性者，对肝素或肉类制品过敏者，以及活动性胃、十二指肠溃疡及脑血管意外伴全身性血栓者（妊娠前3个月内除外）。

注意事项

在使用依诺肝素时，应慎用于肝功能不全、未控制的高血压患者、有消化道溃疡史者和哺乳期妇女。不可与其他注射剂或静脉输注液混合。注射时应选择合适的部位，并避免推或拉注射活塞，以免出现剂量不准或注射部位出血。过量注射可能引起出血，可使用鱼精蛋白中和。不宜肌内注射，使用鞘内/硬膜外麻醉时需谨慎，以防发生脊柱和硬膜外出血。在同一疗程中不使用不同的低分子肝素产品。开瓶后使用时间不宜超过24小时。

不良反应

依诺肝素可能引起血小板减少，偶见氨基转移酶及碱性磷酸酶异常，罕见注射局部淤斑、肝功能异常。同时使用鞘内硬膜外麻醉或术后留置硬膜外导管的患者，可能发生脊柱内出血，导致神经损伤。

用法用量

依诺肝素可通过皮下注射、静脉注射和动脉注射给药。皮下注射剂量为每次1mg/kg，每天2次。静脉注射可根据需要使用负荷剂量30mg。动脉注射剂量为按体重1mg/kg，可防止体外循环凝血。在严重出血危险或进行性出血症状时，透析可按0.5mg/kg或0.75mg/kg给药。