黄体酮和地屈孕酮有什么不同之处? ¹

黄体酮是一种天然孕激素，其化学结构与卵巢产生的孕酮相同。

地屈孕酮是一种人工合成的孕激素，其化学结构有所改变。

两者的化学结构如下图所示：

给药方式有何区别？

地屈孕酮只能口服补充，而黄体酮既可以口服，也可以注射，甚至可以阴道给药。

生物利用度有何区别？

口服补充黄体酮时，会被肝脏过滤，生物利用度较低。因此，医生通常建议患者选择阴道给药或注射的方式。

地屈孕酮口服吸收率良好，血药浓度相对稳定，因此口服补充即可。

血孕酮浓度是否会改变？

补充黄体酮后，血液中的孕酮值会升高。然而，补充地屈孕酮并不会提高血液中的孕酮水平。

两者的功能有何区别？

黄体酮和地屈孕酮都能作用于孕激素受体，具有治疗先兆流产、功能性出血、黄体功能不足等功能。

常用剂量是多少？

黄体酮胶囊的剂量为每粒100mg，用于撤退性出血时每天服用2粒。

地屈孕酮片的剂量为每片10mg，用于撤退性出血时每天服用2片。

最好将剂量分为早晚两次服用，每次1粒/片，以降低不良反应的发生率。

是否会抑制排卵？

黄体酮具有抑制促性腺激素（如LH）和抑制排卵的作用。然而，地屈孕酮口服时并不会抑制排卵。

是否能提高基础体温？

黄体酮可以提高基础体温，但地屈孕酮似乎不具有这种作用。

是否具有雄激素活性？

黄体酮有微弱的雄激素活性，但地屈孕酮几乎只作用于孕激素受体，不具备雄激素、抗雄激素、雌激素或抗雌激素活性。

副作用是否相似？

黄体酮的副作用包括痤疮、头晕、头痛、嗜睡、恶心、体重增加、乳房疼痛等。而地屈孕酮的副作用似乎较小。