炔雌醇是一种激素类药物,可用于补充雌激素不足,治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合症等;也可用于晚期乳腺癌(绝经期后妇女)、晚期前列腺癌的治疗。
炔雌醇的结构特点包括:雌二醇17α位引入乙炔基,D环代谢稳定性高,口服有效;引入乙炔基后,使17β-OH的代谢受阻,在胃肠道中也可抵御微生物降解,其口服活性是雌二醇的10~20倍。
炔雌醇的适应证包括:补充雌激素不足,治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合征等;用于晚期乳腺癌(绝经期后妇女)、晚期前列腺癌的治疗;与孕激素类药合用,能抑制排卵,可作避孕药。临床主要用作抑制排卵药;还用于小儿隐睾症及雄激素过多、垂体肿瘤等。用于诊断下丘脑—腺垂体—性腺功能障碍,可根据其中促性腺激素和性激素水平变化进行。
炔雌醇的典型不良反应包括:不规则阴道流血、点滴出血,突破性出血、长期出血不止或闭经;困倦;尿频或小便疼痛;严重的或突发的头痛;行为突然失去协调,不自主的急动作(舞蹈病)。
炔雌醇的禁忌证包括:妊娠期间不要使用雌激素,全身用药可能导致胎儿畸形,阴道用药也应注意。用药后所生女婴有发生生殖道异常,罕见病例在育龄期有发生阴道癌或宫颈癌。雌激素可经乳腺进入乳汁而排出,并可抑制泌乳,哺乳期妇女禁用。
炔雌醇的药物相互作用包括:与抗凝药同用时,雌激素可降低抗凝效应,必须同用时,应调整抗凝药用量;与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、利福平等同时使用,可减低雌激素的效应,这是由于诱导了肝微粒体酶,增快了雌激素的代谢所致;与三环类抗抑郁药同时使用,大量的雌激素可增强抗抑郁药的不良反应,同时降低其应有的效应;与抗高血压药同时用,可减低抗高血压的作用;降低他莫昔芬的治疗效果;增加钙剂的吸收。
炔雌醇的注意事项包括:应告诫服药妇女不要吸烟,以免增加严重心血管副作用的危险;应注意血栓栓塞疾病最早期的表现。可能时在施行血栓栓塞危险较大或长期固定的手术之前至少6周应停用口服避孕药;对所有未经诊断的阴道持久或反复异常出血,应进行适当的诊断排除恶性肿瘤的可能性。有乳腺癌家族史或有乳房结节、纤维囊性疾病或乳房X片异常的妇女,均应特别监护。
炔雌醇的用法用量包括:
口服:
①性腺发育不全,一次0.02~0.05mg,每晚1次,连服3周,第三周配用孕激素进行人工周期治疗,可用1~3个周期;
②更年期综合征,一日0.02~0.05mg,连服21日,间隔7日后再用,有子宫的妇女,于周期后期服用孕激素10~14天;
③乳腺癌,一次1mg,一日3次;
④前列腺癌,一次0.05~0.5mg,一日3~6次。
炔雌醇的制剂与规格包括:炔雌醇:0.005mg,0.0125mg,0.5mg。