维生素C注射液的配伍禁忌有哪些? ¹

维生素C注射液是一种广泛应用于临床的药物，主要参与体内抗体、胶原形成和组织修补以及碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢过程，减低毛细血管脆性，增加机体抵抗力。然而，很多临床医师对维生素C注射液的配伍禁忌了解不足，甚至将其视为“万能药”，忽视了其与其他药物的相互作用。

案例：一名老年男性患者因气喘、胸闷入院治疗，医师根据患者情况下达了相关医嘱。

回顾医师下达的医嘱：

在配药过程中，液体药液的颜色发生了改变，呈现出淡黄色。经过思考和排查，发现维生素C和氨茶碱的配伍会导致药液颜色改变。

令人难以置信的是，维生素C注射液竟然有这么多的配伍禁忌。根据相关文献和药物禁忌表的查询结果，我们发现维生素C注射液与许多药物都存在不宜配伍或需稀释的情况。

• 忌配伍：两药混合后出现理化、药理、药动力学、及药效学等方面配伍禁忌。
• 不宜配伍（黑）：配伍后两药相互作用，改变毒性，不良反应增加。
• 不宜配伍（紫）：配伍后两药相互作用改变疗效或稳定性显著降低。
• 需稀释：药物分别稀释后可行混合，可不产生理化变化。

维生素C的水溶液主要以烯醇式存在，其分子中有连二烯醇的结构，具有酸性。遇到碱性物质时会形成盐，并且容易被空气中的氧氧化生成去氢抗坏血酸，后者具有强的还原性。因此，维生素C注射液与其他药物的配伍会导致理化和药理学方面的变化。

因此，当维生素C注射液与配伍禁忌的药物一起使用时，可能会导致彼此药效减低、药液颜色改变、药液混浊沉淀以及药物毒性增加等不良反应。在临床使用维生素C注射液时，务必注意其配伍禁忌，以确保科学安全用药。护理工作中也要特别注意药物的配伍禁忌，为病人提供安全有效的护理。

参考文献：

[1] 沈悌、韩潇.协和临床用药速查手册[M].中国协和医科大学出版社，2015版

[2] 温红 . 浅谈维生素 C 注射液与其他药物配伍[J]. 中国保健营养 ，2012, 11（2）：4618

[3]中西药注射剂临床配伍应用检索表