达比加群酯是一种胶囊剂，内含黄色颗粒，可作为口服的直接凝血酶抑制剂前药。
最近，中华心血管病杂志血栓循证工作组发布了《非瓣膜病心房颤动患者应用新型口服抗凝药物中国专家建议》，为临床医生提供了实用的应用方案。
以下是其中的十个重要建议：
1.抗凝治疗是预防房颤患者卒中的基础。
2.达比加群酯有两种剂量，分别是110 mg和150 mg。
3.RE-LY研究表明，与华法林相比，使用150 mg的达比加群酯可以降低35％的卒中/全身性栓塞发生率，而出血风险相当；使用110 mg的达比加群酯，卒中和全身性栓塞发生率与华法林相当，但出血风险明显低于华法林。
4.达比加群酯可用于CHADS2评分≥1分的非瓣膜病房颤患者的卒中和全身性栓塞的预防。
5.建议使用HAS-BLED评分来评估出血风险，评分≥3分表示高出血风险，推荐使用110 mg的达比加群酯，每日两次。
6.对于正在使用华法林的患者，如果准备转换为达比加群酯：首先停用华法林，待国际标准化比值(INR)＜2.0时，可以立即开始使用达比加群酯。
7.老年人和肾功能不全患者在使用达比加群酯时应谨慎，重度肾功能不全的患者不能使用达比加群酯。
8.达比加群酯可以作为华法林的替代药物，在复律前至少使用3周，在复律后使用4周。
9.对于消融术后的栓塞和出血风险，达比加群酯与华法林相当，可以作为导管消融围手术期备选的抗凝药物。
10.在过量和出血时，应暂停或延迟使用达比加群酯。维持适度利尿，进行对症治疗，在服药后2小时内，可以考虑口服活性炭；如果出现威胁生命的出血，可以考虑使用活化的凝血酶原复合物或重组活化Ⅶa因子。
资料来源：中华心血管病杂志. 2014,42:362-369
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