达比加群酯是一种新一代口服抗凝药物，主要用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性静脉栓塞。它具有短的半衰期，服药后12-24小时抗凝作用会显著减弱，因此服药依从性非常重要。定期与临床药师配合进行用药依从性、血栓栓塞征象、合并用药、不良反应、出血事件、血红蛋白及肝肾功能等随访项目至关重要。
达比加群酯可用于全膝关节置换术后的预防静脉血栓和抗凝治疗，以及预防心房颤动患者的脑卒中发作。它也适用于非瓣膜性心房颤动患者，可以降低他们发生卒中和全身栓塞的风险。
(1)在用药期间需要监测凝血功能和肝功能。
(2)由于直接凝血酶抑制剂目前没有特效拮抗剂，并且达比加群酯的血浆半衰期较长，达17小时，一旦发生用药过量，需要输注新鲜成分血或进行外科干预。
(3)与华法林相比，达比加群酯引起血栓栓塞和出血事件的风险更高，且与肾功能密切相关。因此，在治疗前需要评估患者的肾功能，治疗期间如怀疑肾功能不全，需要定期复查肾功能。对于年龄较大的患者（>75岁）或中度肾功能不全的患者，至少每年复查一次肾功能。
(4)达比加群酯不适用于有明显风险性心脏瓣膜病表现（尤其是二尖瓣狭窄）的患者和有人工心脏瓣膜的患者。
口服：每次110或150mg，一天两次。
片剂：(1) 110mg; (2) 150mg。
常见的不良反应是出血，尤其是在高剂量应用时，出血的发生率更高。
禁用于有出血史、凝血功能异常、严重肝功能不全的患者，以及妊娠和哺乳期妇女。
①由于达比加群酯是P-糖蛋白（P-gp）的底物，P-gp表达于肠道和肾脏，可能受到奎尼丁等药物的抑制，因此在用药期间不能口服奎尼丁类药物；
②与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯的血浆浓度提高约50%；
③与阿司匹林联合应用可增加出血的风险。
达比加群酯是一种直接凝血酶抑制剂。
达比加群酯具有以下几个优点：选择性高；不被血小板所灭活，在治疗剂量下不会引起血小板减少；与血浆蛋白结合较少，抗凝效果与剂量呈良好的线性关系，无需监测国际标准化比值（INR）；长期口服安全性较好，抗凝作用与维生素K无关。
①重视对肾功能不全者的监测，因为直接凝血酶抑制剂主要通过肾脏排泄，使用抗凝药物易导致药物蓄积，增加出血风险；
②警惕心血管不良事件，达比加群酯的消化不良和心肌梗死的发生率高于华法林。
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