七叶皂苷钠的治疗脑水肿作用是什么? ¹

七叶皂苷钠是一种从中药娑罗子成熟果实中提取出的三萜皂苷钠盐，通过冻干法制成静脉注射用粉针。临床上广泛应用于治疗各种原因引起的脑水肿及伴发的中枢神经功能障碍。

七叶皂苷钠对脑水肿的治疗机制是什么？

(1)抗炎抗渗出作用：七叶皂苷钠通过刺激增加前列腺素E(PGE1)的生理拮抗剂(PGF)的产生来对抗PGE1的致炎作用；同时，它还可以直接降低炎症反应时脑血管壁内皮细胞间隙的增大，从而恢复正常的内皮细胞间隙，达到抗炎症和抗渗出的作用；此外，七叶皂苷钠还通过刺激肾上腺素皮质激素的释放来发挥其抗炎和抗渗出的药理作用。通过抗炎和抗渗出作用，可以降低血脑屏障通透性。

(2)减轻脑水肿：七叶皂苷钠可以改善局部微循环，有效消除局部组织的水肿。此外，七叶皂苷钠还可以增强损伤脑组织中蛋白酶活性，诱导蛋白的水解，产生更多的蛋白水解片段，从而降低损伤脑组织中的胶体渗透压，使大量水肿液进入毛细血管，消除脑水肿。

七叶皂苷钠的抗炎和抗渗出作用与常用的皮质类固醇激素相比，除了促进肾上腺皮质激素的分泌外，主要通过影响前列腺素代谢发挥作用。与皮质激素相比，七叶皂苷钠基本无严重毒副作用，无免疫抑制作用，无致应激性溃疡作用，无停药后的反跳作用。

七叶皂苷钠减轻和消除脑水肿的作用与甘露醇相比，起效时间较慢，但作用持续时间较长，对正常脑组织无脱水作用，对水、电解质平衡无影响，在停药后不会出现反跳现象，具有独特的临床优势。

七叶皂苷钠的用法用量是多少？

一般用量为20~30mg，加入葡萄糖液或生理盐水250~500ml静脉滴注。七叶皂苷钠的降低颅内压作用缓慢，生物半衰期约为30小时，作用持久，且不会引起水盐代谢失调和肾功能损害。

七叶皂苷钠的不良反应有哪些？

近年来，随着七叶皂苷钠在临床应用的增加，人们逐渐发现其不良反应，但严重的情况很少。

(1)过敏性皮疹：全身呈弥漫性潮红、肿胀，可见红色丘疹，压之褪色，并伴瘙痒。一般停药后会消失。

(2)静脉炎：一般在用药5~6天后，在输液部位出现皮肤肿胀、凹陷、胀痛感觉，有时还会出现红色皮肤。可以使用局部七叶皂搽剂和热敷来缓解肿胀。

(3)肝肾功能损害：极少数报道七叶皂苷钠引起肝功能损害，表现为转氨酶升高；也有报道急性肾功能损害，出现少尿，BUN和Cr升高，肾脏B超显示轻度弥漫性病变和肿大。停药后经过对症治疗可以恢复正常。