什么是氯雷他定和倍他米松，它的作用是什么？ ¹

氯雷他定和倍他米松，两种常见的药物，当它们联合使用时，会产生怎样的协同作用？本文将深入探讨氯雷他定和倍他米松的各自功效，以及它们在联合用药时对缓解过敏性疾病症状的独特优势。

简介：基本药物信息

（1）氯雷他定是什么以及它的用途是什么？

氯雷他定(Loratadine)的化学名是4-(8-氯-5,6-二氢-11H-苯并[5,6]环庚并[1,2-b]吡啶-11-亚基)-1-哌啶羧酸乙酯，分子量 382.5，分子式为 C22H23ClN2O2，分子结构式见图。氯雷他定是一种白色结晶性粉末,无臭无味的弱碱性药物。在甲醇、乙醇、丙酮中易溶，乙醚中溶解，在水中几乎不溶。目前上市的剂型主要有普通的片剂、胶囊、糖浆剂等。

氯雷他定是一种高效的、高选择性抑制外周组胺H1受体的第二代抗组胺药。主要用于治疗季节性或常年性过敏性鼻炎，也可以用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。因其对外周神经H1受体具有高选择性，而对中枢神经系统的H1受体亲和性较低。同时对乙酰胆碱和a1-肾上腺素受体作用极少，因此氯雷他定与第一代抗组胺药物相比较，不易透过血脑屏障，无明显的中枢抑制和抗胆碱作用。

（2）什么是倍他米松

倍他米松，是一种有机化合物，化学式为C22H29FO5，主要用作肾上腺皮质激素药。倍他米松的结构如下：

倍他米松是地塞米松的同分异构体，其药效和应用与醋酸地塞米松相似，但其钠和水潴留作用相对较小。相较于氢化可的松，倍他米松在糖代谢和抗炎方面的效果更强，约为氢化可的松的15倍，但其钠潴留作用却是氢化可的松的百倍以上。在原发性肾上腺皮质功能减退症中，倍他米松可与其他糖皮质激素联合用于替代治疗。同时，它也适用于低肾素低醛固酮综合征以及植物神经病变引起的体位性低血压等问题。由于口服倍他米松可能引起水肿，因此通常以外用形式用于治疗皮脂溢性湿疹、接触性皮炎、肛门及阴部瘙痒等症状。它主要用于管理过敏性和自身免疫性炎症性疾病，目前广泛用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，同时也用于某些感染的综合治疗。

1. 什么是氯雷他定和倍他米松，它的作用是什么？

氯雷他定倍他米松是一种结合了氯雷他定的抗组胺特性（即对抗过敏）和倍他米松的抗炎特性的药物。它主要用于缓解各种过敏性皮肤病、血管性水肿、荨麻疹，以及季节性和常年性过敏性鼻炎的炎症和瘙痒。此外，该药物也适用于食物和药物过敏反应、脂溢性皮炎、神经性皮炎、过敏性哮喘、结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部过敏反应以及昆虫叮咬引起的过敏反应。

该组合的目的是通过倍他米松的作用消除炎症，通过氯雷他定的作用消除瘙痒。

2. 氯雷他定和倍他米松的剂量和给药

氯雷他定和倍他米松常被联合应用于过敏性疾病的治疗。其常见剂型为片剂和糖浆，不同品牌的产品规格和给药方式略有差异。

2.1 剂型与规格

（1）片剂

常用规格为每片含氯雷他定5mg、倍他米松0.25mg。

常用品牌包括Celestamine NS、Claricort、Cobedina NS、Tamex等。

（2）糖浆

常用规格为每毫升含氯雷他定1mg、倍他米松0.05mg。

常用品牌包括Celestamine NS、Claricort、Erispan Composite、Farmalor、Tamex等。

部分糖浆（如Cortistamin L）的浓度可能不同，具体用药请遵医嘱。Cortistamin L 糖浆，每100毫升糖浆含有：氯雷他定100.00 毫克，倍他米松6.00 毫克。

2.2 氯雷他定和倍他米松的推荐剂量是多少？

（1）氯雷他定倍他米松成人剂量

氯雷他定和倍他米松的片剂推荐用量为每次1片。

（2）氯雷他定与倍他米松儿童剂量：

氯雷他定和倍他米松的片剂不适用于儿童。糖浆的剂量应根据体重进行调整，4至12岁的儿童或体重低于30公斤的建议剂量为每12小时半茶匙（2.5毫升）；体重较重的儿童可增加到每剂1茶匙（5毫升）。Cortistamin L糖浆每毫升含1毫克氯雷他定和0.06毫克倍他米松。对于体重超过30公斤的儿童，每日使用10毫升；体重低于30公斤的儿童，每日使用5毫升。

2.3 氯雷他定与倍他米松应多久服用一次？

（1）成人：建议每12小时服用1片氯雷他定和倍他米松片剂，即每日两次。

（2）儿童：糖浆的推荐用量为每日一次。

药物剂量应根据患者的具体病情、年龄、体重等因素，在医生指导下调整。请务必在使用氯雷他定和倍他米松之前咨询医生，以确保用药安全和适当。

3. 氯雷他定和倍他米松会产生哪些副作用？

氯雷他定和倍他米松联合使用可能导致多种副作用。常见的不良反应包括：

（1）全身症状：疲劳、头痛、困倦、口干。

（2）胃肠道反应：恶心、胃炎、腹胀、消化性溃疡（可能导致穿孔或出血）、胰腺炎、溃疡性食管炎。

（3）过敏反应：皮疹、过敏性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿。

（4）液体和电解质失衡：钠潴留、钾丢失、低钙性碱中毒、液体潴留，可能导致充血性心力衰竭（CHF）和高血压（HTN）。

（5）肌肉骨骼问题：肌肉无力、皮质类固醇肌病、骨质疏松、骨折（包括椎体、股骨头、肱骨头的无菌性坏死）、肌腱断裂。

皮肤反应：伤口愈合缓慢、皮肤萎缩、脆弱、瘀点、面部红斑、增加的出汗。

（6）神经系统问题：癫痫发作、颅内压升高（假性脑瘤）、眩晕、头痛。

内分泌系统影响：月经不规律、库欣综合征、胎儿或儿童生长受限、糖尿病症状加重。

（7）眼科问题：后囊下白内障、眼压升高、青光眼、突眼。

代谢改变：蛋白质分解代谢增加、负氮平衡。

（8）精神症状：欣快感、情绪剧烈波动（包括严重抑郁和精神病表现）、性格变化、过度烦躁、失眠。

（9）其他：类过敏反应、超敏反应、低血压或休克样反应。

使用氯雷他定和倍他米松前，务必咨询医生，以确保适当用药和避免潜在的副作用。以上信息仅供参考，不能代替医生建议。请务必在医生指导下用药。

4. 总结

氯雷他定和倍他米松联合用药是一种结合了氯雷他定的抗组胺特性与倍他米松的抗炎效果的复合药物。这种联合治疗方案旨在同时减轻过敏反应和控制炎症，从而更有效地缓解各种过敏性和炎症性疾病的症状，包括皮肤病、过敏性鼻炎以及眼部过敏等。然而，由于每位患者的病情和药物反应可能有所不同，使用该药物之前务必咨询专业医生，以确保其适合您的具体情况并避免潜在的副作用或药物交互作用。医生将根据您的健康状况提供个性化的用药建议和调整方案，确保治疗的安全性和有效性。

参考：
[1]李海燕. 氯雷他定自微乳制剂的研究[D]. 湖南:中南大学,2013. DOI:10.7666/d.y2422488.

[2]https://baike.baidu.com/item/%E5%80%8D%E4%BB%96%E7%B1%B3%E6%9D%BE

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3651010/

[4]https://www.mims.com/philippines/drug/info/claricort

[5]https://www.vademecum.es/principios-activos-betametasona+%2B+loratadina-h02bx+p6-us

[6]https://quefarmacia.com/medicamentos/loratadina-betametasona/