万古霉素和去甲万古霉素有何不同之处? ¹

万古霉素和去甲万古霉素是两种常用的抗生素，它们在结构、来源和作用强度上存在差异。万古霉素是由东方链球菌培养液中提取得到的，而去甲万古霉素则是由放线菌获得。两者的结构式也不同，去甲万古霉素比万古霉素少一个甲基。此外，去甲万古霉素的作用强度相对较低，相当于万古霉素的0.4克。

两者的共同点

尽管万古霉素和去甲万古霉素在某些方面存在差异，但它们也有一些共同之处。首先，它们的作用相同，主要用于治疗由葡萄球菌引起的心内膜炎、败血症等感染，口服还可治疗假膜性肠炎。其次，两者具有相似的不良反应，如红人综合征、耳、肾毒性等，以及交叉耐药性。

相关研究和报道

有多项研究对万古霉素和去甲万古霉素进行了比较和评估。一项研究发现，国产去甲万古霉素对耐甲氧西林金葡球菌感染的治疗效果与进口万古霉素一致，且不良反应较轻。另一项药物经济学研究表明，去甲万古霉素的成本明显低于万古霉素。此外，还有研究发现，去甲万古霉素治疗MRSA感染的疗效和安全性与万古霉素相当。然而，两者引起的不良反应大致相同，主要涉及过敏反应、泌尿系统和肝胆系统。

综上所述，万古霉素和去甲万古霉素在结构、来源和作用强度上存在差异，但它们在治疗某些感染方面具有相似的效果。在合理用药的基础上，选择合适的药物可以获得更好的治疗效果和安全性。