盐酸万古霉素的药理学与作用机制？ ¹

盐酸万古霉素是一种糖肽类抗生素，被广泛用于治疗多种细菌感染。它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥作用，从而导致细菌无法生存。盐酸万古霉素主要对革兰氏阳性菌有效，对革兰氏阴性菌几乎无效。

药理学与结构

盐酸万古霉素是由东方拟无枝酸菌通过发酵产生的一种分支产物，属于三环糖苷化非核糖体肽。它的作用机制是阻止N-乙酰胞壁酰基（NAM-）和n-乙酰葡糖酰基（NAG-）参与肽聚糖骨架的形成，从而破坏细菌细胞壁的结构。

盐酸万古霉素中的亲水基团可以与肽链中的D-丙氨酰丙氨酸末端相互作用，形成氢键。这种相互作用阻止了肽聚糖骨架的形成，从而进一步破坏细菌细胞壁。

副作用与毒性

盐酸万古霉素的常见副作用包括局部注射时的疼痛、过敏反应以及可能引发听力问题、低血压或骨髓抑制等。对于母乳喂养的患者，目前尚无证据显示会造成危害。关于怀孕患者的影响尚不明确。

盐酸万古霉素曾被认为具有肾毒性和耳毒性，但随着纯度更高的万古霉素的应用，临床上严重的毒性并没有大范围出现。这可能是因为现在使用的万古霉素已经移除了早期的不纯净成分。