近年来，“超级细菌”的出现引起了人们对健康的担忧。为了提高全球对抗微生物药物耐药问题的认识，减少抗微生物药物的滥用，世界卫生组织（WHO）决定将每年11月的第三周定为“世界提高抗微生物药物认识周”。
在治疗耐药细菌感染时，盐酸万古霉素是一个备受关注的药物。
盐酸万古霉素是一种糖肽类抗菌药物，被广泛应用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。它对多种革兰阳性菌具有强大的杀菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）、肺炎链球菌、化脓性链球菌和肠球菌等有很好的抗菌作用。
盐酸万古霉素于1958年上市，至今已经有半个多世纪的历史。尽管如此，它的地位仍然不可撼动。一些医生甚至表示：“除非迫不得已，最好不要使用盐酸万古霉素。”让我们一起来了解一下这位抗菌界的“老将”——盐酸万古霉素。
根据相关文献，已经有190例病例报告了盐酸万古霉素引起的不良反应。其中，在给药后30分钟内发生的不良反应主要是红人综合征和过敏反应。而在10天内发生的不良反应主要包括肾功能损害、血细胞减少和药物热等。
盐酸万古霉素的治疗窗较窄，因此在使用时应严格掌握适应症，并正确使用剂量。
表1 盐酸万古霉素批准适应症
表2 盐酸万古霉素成人和儿童用法用量
注：口服给药适用于艰难梭状芽孢杆菌所致的抗生素相关假膜性结肠炎及葡萄球菌性小肠结肠炎。
盐酸万古霉素曾被誉为“抵抗耐药菌的最后一道防线”，但随着广泛应用，出现了对万古霉素产生耐药的肠球菌和金黄色葡萄球菌。
作为特殊级抗菌药物，我们应该严格根据适应症使用盐酸万古霉素，以减少耐药和不良反应的发生。在使用前应仔细了解患者的药物过敏史，对于曾经有过敏性休克史的患者应禁用该药物。
同时，在快速静脉滴注盐酸万古霉素时容易出现红人综合征，医护人员应注意控制滴速。对于肝肾功能损害的患者、老年患者和低体重儿童，应注意剂量和给药间隔，并在条件允许的情况下进行血药浓度监测。
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