氯吡格雷是一种抗血小板药物,具有选择性和特异性干扰ADP介导的血小板活化的能力,能够不可逆地抑制血小板的聚集和粘附。它主要用于预防脑中风、心肌梗塞和外周动脉血栓性疾病的复发。
虽然氯吡格雷和阿司匹林都是抗血小板药物,也都是常用的抗凝血药物,但它们的作用机制不同。阿司匹林通过抑制环氧合酶来阻断血栓素的生成,而氯吡格雷则通过抑制血小板的活化、粘附和α-颗粒分泌来发挥作用。
总体而言,氯吡格雷的抗凝血能力优于阿司匹林,并且副作用较小。在临床上,通常会联合使用这两种药物以增强抗凝功能。
1、严格按照医嘱服药,不要过量或擅自减少用量,每天固定时间服用。
2、绝对不能擅自停药。即使感觉病情好转或药物价格昂贵,也不能随意停止服用。许多病例表明,擅自停药会导致再次梗塞甚至更严重的后果。
3、坚持按时复诊,特别是开始服用氯吡格雷的前几个月,需要定期进行常规血液检查以监测病情和评估对药物的反应。
4、如果受伤或需要手术(包括拔牙等小手术),必须告知医生,调整药物或采取预防措施,因为氯吡格雷会延长出血时间,导致不可预测的后果。
5、在服药期间避免参加容易受伤的活动。如果出现出血倾向,如皮肤出现较大或多处瘀斑,刷牙时出血等情况,应及时就医。
美国食品药品监督管理局(FDA)在氯吡格雷的标签上增加了警示。声明指出,病人必须依靠肝脏中的一种叫做CYP2C19的酶来代谢氯吡格雷,以转化为具有药效的活性状态,而不同人种的CYP2C19酶活性不同。调查显示,2%的高加索人、4%的黑人和14%的华人服用氯吡格雷无效。
由于氯吡格雷目前存在争议和讨论,无论是患者还是医生,在使用之前都应该充分讨论用药方案和理由。