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阿来替尼(又译艾乐替尼)是什么药物? 1

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阿来替尼是一种酪氨酸激酶受体抑制剂,主要作用是抑制间变性淋巴瘤激酶(ALK)和RET。

ALK基因异常会导致致癌融合蛋白(如ALK融合蛋白)的表达,从而改变信号传导和表达,增加肿瘤细胞的增殖和存活。阿来替尼可以抑制ALK的磷酸化和下游信号传导,从而降低肿瘤细胞的活力。相比克唑替尼,阿来替尼对ALK的作用更强,可以抑制大多数克唑替尼的获得性ALK耐药突变。

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阿来替尼的适应症是什么?

阿来替尼适用于间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK+)的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。

成人剂量:餐后口服,每天两次,600 mg/次,持续到疾病进展或出现不可接受的毒性为止。

剂量调整:

首次降低剂量:450 mg,每天两次

第二次减少剂量:300 mg,每天两次

如果不能耐受每天两次300 mg,则停用阿来替尼。

阿来替尼的主要不良反应有哪些?

心血管:水肿(30%)、心动过缓(8%至18%)

中枢神经系统:疲劳(≤41%)、头痛(17%)

皮肤病:皮疹(18%)

内分泌和代谢:高血糖症(36%)、低钙血症(32%)、低血钾症(29%)、低磷血症(21%)、低钠血症(20%)、体重增加(11%)

胃肠道:便秘(34%)、恶心(18%)、腹泻(16%)、呕吐(12%)

血液学和肿瘤学:贫血(56%、3/4级:2%)、淋巴细胞减少症(22%、3/4级:5%)

肝:血清AST增加(51%)、血清碱性磷酸酶增加(47%)、高胆红素血症(39%)、血清ALT增加(34%)

神经肌肉和骨骼:肌酸磷酸激酶增加(43%)、无力(≤41%)、肌肉骨骼疼痛(≤29%)、肌痛(≤29%)、背痛(12%)

肾脏:血清肌酐升高(28%)

呼吸道:咳嗽(19%)、呼吸困难(16%)

使用阿来替尼需要注意什么?

心动过缓:可能出现症状性心动过缓;在接受阿来替尼治疗的患者中,近20%报道心率<50次/分。乙肝病毒筛查:建议在开始(或开始)系统性抗癌治疗之前(或开始时)进行乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、总Ig或IgG和乙肝表面抗原抗体的HBV筛查。肝毒性:已报告肝功能检查异常,包括AST / ALT升高> 5倍ULN和胆红素> 3倍ULN;大部分异常发生在治疗的前3个月。

肌痛:超过四分之一的患者出现肌痛或肌肉骨骼疼痛(包括3级毒性)。临床试验中通常报道了肌酸磷酸激酶(CPK)的升高。

光敏性:某些患者发生光敏感。患者应避免阳光照射(在治疗期间和最终剂量后7天),并使用广谱防晒霜和润唇膏(SPF≥50)。

肺毒性:很少报告严重间质性肺病(ILD)。

肾毒性:已报告肾功能障碍,包括3级和致命事件。可能需要治疗中断,剂量减少或永久性停药。

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