引言：
什么是醋酸去氨加压素？醋酸去氨加压素是一种重要的药物，被广泛用于临床治疗多种疾病。它的作用机制和临床应用领域使其备受关注。了解醋酸去氨加压素的特点和用途对医疗保健提供者和患者选择合适的治疗方案至关重要。在本文中，我们将探讨醋酸去氨加压素的定义、作用机制、临床应用以及可能出现的副作用，以帮助读者更全面地了解这种药物的重要性和安全性。
1. 什么是醋酸去氨加压素？
醋酸去氨加压素相对分子质量为1129.2，是一种合成的抗利尿激素类似物, 可用于治疗夜间多尿、尿崩症及控制出血，它和内源性血管加压素的抗利尿活性通过同一途径发挥作用，主要作用于肾集合管和髓袢升支粗端，血管升压作用远低于天然的加压素，仅为其1/400，并且不会对正常激素产生干扰。目前，其临 床常用剂型为注射剂和口服片剂。
2. 醋酸去氨加压素是什么类型的药物？
醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素(ADH)类似物。这意味着它是一种合成药物，模拟了天然血管加压素的作用，但专门针对V2受体。因此，它可以分为两类:
（1）抗利尿:如上所述，减少尿量。
（2）加压素类似物:它的作用类似于天然的激素加压素。
3. 作用机制
醋酸去氨加压素通过模拟血管加压素发挥作用，特别针对肾脏中的V2受体。在体内缺乏血管加压素的情况下，醋酸去氨加压素与这些V2受体结合，触发细胞反应。这种反应增加了肾细胞内一种叫做cAMP的分子的水平。然后cAMP的增加促使水通道蛋白的插入，水通道蛋白作为水重吸收的通道。当有更多的水通道蛋白可用时，肾脏从滤液中重新吸收更多的水，导致尿量减少，尿液更浓缩。这有效地保存了体内的水分，并有助于保持适当的液体平衡。
4. 适应症和用途
在临床实践中，醋酸去氨加压素通常用于减少侵入性治疗或诊断性治疗中的出血时间，以及治疗因尿毒症、肝硬化、遗传性或药物引起的血小板功能异常以及不明原因导致的出血时间延长的患者，以恢复正常出血时间。此外，该药物也可治疗中枢性尿崩症。2017年3月3日，美国食品和药物管理局（FDA）批准了醋酸去氨加压素用于治疗成人夜间多尿症。
5. 剂量和给药
（1）尿崩症
初治患者： 推荐的起始日剂量为 2 微克至 4 微克，通过皮下或静脉注射分次给药一次或两次给药。不要稀释尿崩症人群的醋酸去氨加压素注射液。早晨和傍晚的剂量应分别调整，以适应水周转的适当昼夜节律。根据对治疗的反应调整剂量，由两个参数估计：足够的睡眠时间和足够的水周转，而不是过度的饮水周转。
从鼻内去氨加压素改变的患者： 醋酸去氨加压素注射液的推荐起始剂量为 1/10第每日维持鼻内剂量通过皮下或静脉注射作为一剂或两剂给药。
（2）血友病A和血管性血友病（I型）
推荐剂量为 0.3 mcg/kg 实际体重（最大 20 mcg），在 15 分钟至 30 分钟内通过静脉输注给药。如果术前使用，请在手术前 30 分钟给药。如果用于减少自发性或创伤性出血，可根据临床状况和血管性血友病因子和因子 VIII 水平，在 8 小时至 12 小时后重复给药，此后每天一次。是否需要重复给予醋酸去氨加压素或使用任何血液制品进行止血，应根据实验室反应以及患者的临床状况来确定。
重复给药（即，给予频率超过每 48 小时）可能会发生快速预防（反应减轻）。如果每 2 至 3 天给药醋酸去氨加压素，则初始反应是可重复的
6. 副作用和注意事项
（1）醋酸去氨加压素的常见副作用
可能会出现头痛、恶心、胃部不适或脸部潮红。如果这些影响持续或恶化，请立即告诉您的医生或药剂师。请记住，这种药物之所以被开处方，是因为您的医生判断对您的益处大于副作用的风险。许多使用这种药物的人没有严重的副作用。
对这种药物的非常严重的过敏反应是罕见的。但是，如果您发现任何严重过敏反应的症状，请立即寻求医疗帮助，包括：皮疹、瘙痒/肿胀（尤其是面部/舌头/喉咙）、严重头晕、呼吸困难。
（2）需要考虑的重要预防措施
在服用去氨加压素之前，如果您对它过敏，请告诉您的医生或药剂师;或者您有任何其他过敏症。本产品可能含有非活性成分，可引起过敏反应或其他问题。请咨询您的药剂师了解更多详情。
在使用这种药物之前，请告诉您的医生或药剂师您的病史，尤其是：肾脏疾病、高血压、心脏问题（如血管阻塞、心力衰竭）、可能增加体液/矿物质失衡风险的疾病（如囊性纤维化）），喝太多水而不口渴的冲动，血液中钠含量低（低钠血症），出血/凝血问题。
如果您脱水，您的医生会先纠正这种情况，然后再开始使用去氨加压素治疗。
限制饮酒，因为它会干扰去氨加压素的效果。
如果您出现任何可能导致水/矿物质失衡的疾病（包括发烧、腹泻、呕吐、流感等感染），或者如果您遇到需要多喝水的情况（例如，暴露在非常炎热的天气中、剧烈运动、大量出汗），请立即告诉医生。医生可能需要停止或调整去氨加压素治疗，尤其是在儿童和老年人中。
7. 与醋酸去氨加压素的药物相互作用
药物相互作用可能会改变药物的作用方式或增加发生严重副作用的风险。本文件不包含所有可能的药物相互作用。列出你使用的所有产品(包括处方/非处方药和草药产品)，并与你的医生和药剂师分享。未经医生批准，不得开始、停止或更改任何药物的剂量。
可能与该药物发生相互作用的产品有:口服或吸入的皮质类固醇(如氟替卡松、泼尼松)、托伐普坦、“水丸”/利尿剂(如呋塞米)。
8. 安全和储存
把这些药物放在装它的容器里，紧紧地关好，不要让儿童接触到。储存在室温下，远离热、光和湿气。
重要的是要将所有药物放在儿童看不到和够不到的地方，因为许多容器(如每周的药片看护器以及用于滴眼液、霜剂、贴片和吸入器的容器)对儿童没有抗性，幼儿可以轻易打开它们。为防止幼儿中毒，一定要锁上安全帽，并立即将药物放在安全的地方，即他们看不到和够不到的地方。
不需要的药物应以特殊方式处理，以确保宠物、儿童和其他人不能食用它们。然而，你不应该把这种药物冲进马桶。相反，处理药物的最好方法是通过药物回收计划。咨询药剂师或联系当地的垃圾/回收部门，了解你所在社区的回收项目。如果您无法获得回收计划，请参阅FDA的药品安全处置网站以获得更多信息。
9. 结论
醋酸去氨加压素作为一种重要的药物，其正确的使用和管理对于患者的治疗效果至关重要。在面对任何疾病或症状时，患者应始终寻求医疗保健专业人士的建议和指导。只有通过与医疗保健专业人士进行充分的沟通和合作，才能确保醋酸去氨加压素的安全有效使用，从而实现最佳的治疗效果。因此，我们强烈建议患者在接受任何治疗之前，与医疗保健专业人士进行详细讨论，并遵循其建议和指导。
参考：
[1]https://www.webmd.com/drugs/2/drug-12128/desmopressin-oral/details
[2]https://www.drugs.com/pro/desmopressin.html#s-34068-7
[3]https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608010.html
[4]张慧敏. 醋酸去氨加压素眼用温敏凝胶的制备及药物经眼部全身转运的研究[D]. 安徽中医药大学, 2020. DOI:10.26922/d.cnki.ganzc.2020.000217.
[5]汪瑾. 醋酸去氨加压素注射液致不良反应文献分析 [J]. 中国合理用药探索, 2019, 16 (12): 196-198.
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