血脂异常是什么? ¹

血脂异常是一种常见的疾病，通常指血液中的胆固醇和/或甘油三酯（TG）水平升高，还包括低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症等各种异常情况。根据病因，血脂异常可分为继发性和原发性两种；根据临床血脂检测的基本项目，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症。

目前，降脂药物主要分为两类：一类是主要降低胆固醇的药物，另一类是主要降低甘油三酯的药物。其中，普罗布考是一种主要降低胆固醇的药物。

普罗布考是一种抗氧化剂，通过影响脂蛋白代谢，将其注入低密度脂蛋白（LDL）颗粒核心，从而促使LDL被清除。它可以降低血清总胆固醇（TC）20%～25%，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5%～15%，对甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白（VLDL）几乎没有影响。此外，普罗布考还具有强大的抗脂质过氧化作用，对于高胆固醇血症，尤其是家族性高胆固醇血症（HoFH）和黄色瘤患者，具有减轻皮肤黄色瘤的作用。

如何使用普罗布考？

建议将普罗布考与食物一起服用，以达到最佳吸收效果。推荐在早餐和晚餐时服用，每次剂量为0.5g，每天两次。普罗布考与他汀类药物、胆酸螯合剂联合使用可以协同降低血脂。

普罗布考的不良反应有哪些？

普罗布考常见的不良反应包括胃肠道不适、消化不良、恶心、呕吐、胀气、腹泻、腹痛等胃肠道反应，还有头痛、失眠、头晕、感觉异常、皮疹、皮肤瘙痒、耳鸣、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、血尿酸升高、肌酸磷酸激酶升高等其他反应，还有报道称会引发血管神经性水肿的过敏反应。

罕见但严重的不良反应包括心电图Q-T间期延长、室性心动过速、严重室性心律失常（如尖端扭转型室速）、血小板减少等。

使用普罗布考需要注意什么？

在使用普罗布考期间，需要定期检查心电图Q-T间期，并定期检查肝功能、肌酸磷酸激酶、尿酸、尿素氮等指标。同时，还要注意预防并及时纠正低血钾和低血镁的情况。

普罗布考禁用于近期心肌损害（如新近心肌梗死）、严重室性心律失常、心动过缓、心源性晕厥或不明原因晕厥、Q-T间期延长、正在服用延长Q-T间期药物、合并低血钾或低血镁的患者。孕妇和哺乳期妇女不推荐使用普罗布考。

普罗布考与降糖药物联用可以增强降糖效果；与三环类抗抑郁药物、I类及III类抗心律失常药物和吩噻嗪类药物联用，可能增加心律失常的风险；普罗布考还可以增强华法林等香豆素类药物的抗凝血作用；与环孢素合用时，可以明显降低环孢素的血药浓度。

参考文献：

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5.钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:439.

6.国家药监局关于修订普罗布考说明书的公告（2020年第25号）.