盐酸去氧肾上腺素注射液主要用于防治低血压和心动过速等,而去甲肾上腺素注射液则用于抢救急性低血压和休克等。它们虽然都是α受体激动剂,但在休克时为什么去甲肾上腺素更常用呢?
机体血容量的70%存在于静脉容量血管中,而内脏系统血容量占总容量的25%。在休克时,使用去甲肾上腺素可以通过收缩内脏静脉血管,增加内脏血管-下腔静脉压力差,促进血液回流到体循环,增加回心血量。相比之下,去氧肾上腺素只是α受体激动剂,无法改善内脏血液回流。
因此,临床上每个科室的抢救车内都备有去甲肾上腺素。根据脓毒血症与脓毒性休克国际处理指南,去甲肾上腺素被推荐为治疗感染性休克的一线升压药。早期应用去甲肾上腺素可以增加心输出量,改善微循环,避免过多液体负荷。
综上所述,去甲肾上腺素在休克时更有效,因此在抢救车内备有去甲肾上腺素是必要的。