引言：
当涉及到孕妇健康及胎儿发育时，叶酸常常被提及为关键营养素之一。叶酸在孕早期尤其重要，因为它有助于预防神经管缺陷的发生，如脊髓裂。然而，确保正确的叶酸摄入量并非简单任务，因此，建议您咨询医生以获取个性化的建议和指导。在决定如何增加叶酸摄入时，专业医疗建议是至关重要的。
背景：
叶酸能预防神经管畸形的研究结果得到全世界承认后，多个国家和地区都采取了相应的措施来增补叶酸。从 1992 年开始，美国就建议育龄妇女每天服用叶酸，并且在 1998 年强制要求在食物中加入叶酸，这也使得从 1999～2011 年，美国神经管畸形的发病率下降了 28%。为降低神经管畸形，哥斯达黎加同样采取了一系列的食品强化措施，从 1997 年开始在面粉中加入叶酸，到 1999 年要求在国家的基本主食玉米粉中加入叶酸，再到 2001 年和 2002 年在奶粉和大米中加入叶酸，这些措施实施后，到 2012 年哥斯达黎加的神经管畸形发生率较之前下降了51%。同样，1998 年加拿大在食物中强制加入叶酸后，到 2002 年神经管畸形发病率降低了 46%。挪威采取增补叶酸措施后，从 1999～2013 年，叶酸服用率提高了 22.6%。中国从 1993 年开始，要求育龄妇女服用小剂量叶酸，并于2009 年颁布了《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，为农村育龄妇女免费提供叶酸，这也使得中国神经管畸形发生率显著下降。
简介：
叶酸是由蝶啶、对氨基水杨酸及谷氨酸残基组成的一种水溶性 B 族维生素，人体自身无法合成，必须从外界摄入，它参与人体内多种代谢过程。因此，叶酸的缺乏会使得机体内多种系统功能受损，导致新生儿神经管畸形（Neural TubeDefects，NTDs）的产生，进而出现无脑儿等情况。研究表明，妇女在围孕期（怀孕前 3 个月至怀孕满 3 个月）服用叶酸（Folic Acid intake，FA）可以有效降低胎儿神经管畸形的初发和再发风险，又因为神经管畸形是出生缺陷（Birth Defects）中发病率最高的，所以服用叶酸预防神经管畸形对降低出生缺陷有着重要的意义。
1. 叶酸对孕妇有什么作用？
(1) 流产
孕中、后期母体叶酸的缺乏会引起巨幼红细胞性贫血、胎盘早剥早产以及流产的发生, 因此孕期补充叶酸可预防流产及早产。
(2) 预防孕妇贫血
孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞, 因此叶酸片可预防孕妇贫血。
(3) 促进婴幼儿发育
药物中的叶酸成分有助于促进婴儿脑细胞生长, 并有提高智力的作用, 因此孕妇服用叶酸片对婴儿生长有一定的好处。
(4) 降低新生儿先天缺陷
孕妇缺乏叶酸将导致新生儿体质量降低且增加婴儿神经管缺陷的发生几率, 因此孕期服用叶酸片可预防胎儿神经管缺陷的形成。
(5) 其他作用
服用叶酸片及多种维生素, 可减少孕妇出现先兆子痫的风险。
2. 怀孕期间应该如何服用叶酸？
（1）推荐剂量
怀孕期间建议的叶酸每日摄入量为怀孕前三个月 400 微克，后期可能增加到 600 微克。理想情况下，您应该在怀孕前至少三个月开始服用叶酸，并在整个怀孕前三个月继续服用。叶酸可以与食物一起服用或单独服用，因此请找到最适合您的时间并坚持服用以确保一致性。
（2）富含叶酸的食物
虽然叶酸补充剂至关重要，但加入富含叶酸的天然食物来源可以进一步满足您的需求。菠菜和羽衣甘蓝等绿叶蔬菜、扁豆、强化早餐麦片和柑橘类水果都是叶酸的极佳来源。尝试将这些食物纳入您的日常膳食和零食中，以全面获得足够的叶酸。
（3）叶酸补充剂
叶酸补充剂有多种形式，如片剂、胶囊，甚至可咀嚼的选项。选择补充剂时，请寻找含有 400 微克叶酸且专为孕妇配制的补充剂。请咨询您的医生或药剂师，根据您的个人需求和偏好获得个性化建议。
3. 如果怀孕期间不服用叶酸会怎样？
如果您在怀孕前和怀孕期间没有摄入足够的叶酸，您的宝宝患神经管缺陷的风险就会更高。神经管缺陷是严重的出生缺陷，会影响脊柱、脊髓或大脑，并可能导致死亡。其中一些因素是：
（1）脊柱裂
当胎儿的脊柱在子宫内发育过程中没有完全闭合，使脊髓暴露在外时，就会发生这种情况。结果，控制腿部和其他器官的神经不起作用。患有脊柱裂的儿童通常终生残疾。他们可能还需要许多手术。
（2）无脑畸形
这意味着大部分或全部大脑和头骨不会在子宫内发育。几乎所有患有这种疾病的婴儿都会在出生前或出生后不久死亡。
4. 叶酸和更年期：也有益吗？
4.1 叶酸对更年期有什么好处？
（1）预防慢性疾病
男性和绝经后女性每天也需要补充叶酸，以降低患心脏病、中风、宫颈癌或结肠癌的风险。可能怀孕的女性每天需要 400 微克 (mcg) 的叶酸。男性和绝经后女性也建议摄入相同剂量（400 mcg）。
（2）减少绝经后女性潮热
叶酸对衰老有益。研究表明，叶酸摄入与抑郁症减少、行为特征改善、血清同型半胱氨酸浓度降低、巨红细胞性贫血改善和更年期妇女乳腺癌减少之间存在关联。研究还指出，叶酸的机制与激素替代疗法 (HRT) 相似，它可以通过干扰单胺类神经递质去甲肾上腺素和血清素来改善潮热。有一项研究探讨了叶酸疗法对更年期潮热的影响。这项研究由 Gaweesh 和 Ewies 对 46 名患有潮热的健康更年期女性进行。这项研究的结果表明，叶酸可减轻潮热；治疗组的潮热改善率为 65%，对照组为 16%，这一差异具有显著性 (p = 0.002)。在这项调查中，与 HRT 相比，叶酸 (5 毫克) 被推荐为一种经济实惠、安全且可接受的女性治疗方法。
4.2 更年期如何服用叶酸？
经历过更年期的女性每天仍然需要400微克的叶酸才能保持身体健康。具体与您的医生或护士讨论您需要多少叶酸。
更年期用什么叶酸？叶酸在绝经期间对支持细胞健康起着重要作用。这可以通过每日服用复合维生素或仅含叶酸的补充剂获得。如果您选择复合维生素，请确保标签上注明 400 微克或 100% 的叶酸日摄入量。
您也可以通过饮食来源增加叶酸摄入量。富含叶酸的天然来源包括绿叶蔬菜、豆类和豆科植物、坚果和种子以及强化早餐谷物。
5. 有关怀孕期间叶酸的常见问题解答
（1）我应该什么时候开始服用叶酸？
在怀孕前的三个月和怀孕的前三个月每天服用避孕药，可以让母亲和她的孩子在怀孕期间处于最佳状态。
（2）叶酸有副作用吗？
叶酸通常被认为是安全的。副作用很少。高剂量的叶酸会引起恶心、腹胀、胀气和失眠。
（3）如果我饮食均衡，还需要服用补充剂吗？
有些食物含有大量的叶酸，许多人仅通过食物就获得了足够的叶酸。一些女性，尤其是那些可能怀孕的女性，可能无法通过食物获得足够的叶酸。如果您有叶酸摄入不足的风险，医生或护士可能会建议您每天服用含叶酸的维生素。
参考：
[1]洪为胜.安徽省相关人群叶酸增补知识、态度、行为水平及其相关因素研究[D].安徽医科大学,2017.
[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161099/
[3]叶酸片的作用,叶酸片的功效有哪些?[J].临床合理用药杂志,2017,10(08):179.
[4]https://www.webmd.com/diet/supplement-guide-folic-acid
[5]https://www.drugs.com/folic_acid.html
[6]https://health.maryland.gov/
[7]https://issuu.com/swbh/docs/heartbeat_february_2023/s/19940481
[8]https://espanol.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid
[9]ttp://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201805/136
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