洛贝林和尼可刹米是两种常用的呼吸兴奋剂，它们在呼吸科的应用具有双刃剑的特点。呼吸兴奋剂可以刺激呼吸中枢，使呼吸加快加深，增加肺泡通气量，但同时也会增加耗氧量，加重呼吸肌疲劳。那么这两种兴奋剂有什么区别呢？让我们先来了解一下这两种药物。
洛贝林是一种中枢兴奋药，由山梗菜中提取的生物碱制成。它选择性地刺激颈动脉体化学感受器，从而引起呼吸中枢、迷走神经中枢和血管运动中枢的兴奋。洛贝林主要用于治疗新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。洛贝林的不良反应和毒性较轻微，安全范围大，不易引起惊厥。在使用洛贝林时，应严格控制剂量和用药间隔时间，并密切观察机体反应。
尼可刹米是一种中枢兴奋药，也被称为可拉明。它是一种无色或微黄色的油状液体，稍带特殊气味和苦味。尼可刹米能与水、乙醇、氯仿混合。尼可刹米的制备是通过尼古丁酸与苯磺酰二乙胺反应得到的。尼可刹米主要用于治疗中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。它能选择性地兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，微弱地兴奋血管运动中枢。
尼可刹米主要作用于中枢化学感受器，对中枢性呼吸衰竭的疗效较为肯定，是临床常用的呼吸兴奋剂。对于伴有高碳酸血症的COPD患者，他们的呼吸中枢对高CO2刺激的反应性较低，但通过尼可刹米对呼吸中枢的刺激，他们的通气量仍可增加。尼可刹米可以口服或注射，但临床上常采用静脉给药。药物进入体内后迅速分布至全身各部位，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持5-10分钟。通常情况下，尼可刹米会被加入5%葡萄糖溶液中持续静脉滴注，剂量为1.875-3.75 g，同时需要密切监测患者的神智、呼吸状况和动脉血气。如果患者的PaCO2下降，说明呼吸改善有效，可以继续使用尼可刹米。如果在4-12小时后出现呼吸疲劳的症状，PaCO2不降或反而升高，应停止使用尼可刹米，并改为机械通气治疗。
洛贝林对呼吸中枢没有直接的兴奋作用，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的N-胆碱受体反射性地兴奋呼吸中枢，同时也能兴奋迷走神经和血管运动中枢，作用迅速而短暂。
综上所述，尼可刹米和洛贝林都是中枢呼吸的兴奋剂，它们的作用机理、适应群体和剂量都有所不同。在具体使用时，应遵循医嘱进行对比使用。
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