低分子肝素钙盐的作用、用法、用量、不良反应、注意事项？ ¹

低分子肝素钙盐是一种具有快速而持续的抗血栓形成作用的药物，同时具有改善血流动力学、生物利用度高、半衰期较长、出血风险低等优点。

作用

低分子肝素钙盐主要用于预防血凝块在血液透析体外循环中的形成，以及预防和治疗深部静脉血栓形成。

用法

低分子肝素钙盐不能用于肌肉注射，应皮下注射。注射部位通常选择腹壁前外侧，左右交替注射。注射时应垂直进入捏起的皮肤皱折，注射完成后用拇指和食指捏住皮肤皱折。在血液透析中预防血凝块形成时，应从动脉端给予单一剂量低分子肝素钙。

用量

治疗深部静脉血栓形成时，每次皮下注射剂量为每次85IU/kg，每日2次，间隔12小时。根据患者体重范围，可以按0.1ml/10kg的剂量每12小时注射一次。

注意：对于体重大于100kg或低于40kg的患者，估计用量可能比较困难，需要加强临床观察。

不良反应

低分子肝素钙盐治疗过程中常见的并发症是出血，表现为皮下出血、淤血甚至皮下血肿。偶尔会出现血小板减少和血栓栓塞并发症，因此需要定期监测血小板计数。过敏反应比较少见，症状较轻，可以给予抗过敏药物。其他副作用包括选择性醛固酮过少症和抑制肾上腺醛固酮的合成。

注意事项

在使用低分子肝素钙盐的同时，应注意观察与非甾体类抗炎药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小板功能的药物和血浆增容剂等药物的联合使用，因为这些药物可能增加出血的风险。注射过程中应避免针头外带药液和药液外漏，注射完毕后应用干棉球按住穿刺点5分钟以上，禁止热敷。慎用于有过敏史、出血倾向及凝血机制障碍、妊娠妇女等情况。在出现过量情况时，可使用注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和。治疗期间应定期检测活化的部分凝血活酶时间和血小板计数。同时要注意观察大小便的颜色，有无牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等现象。对于有胃肠道出血史、肝肾功能不全、高血压、高龄、脑卒中史等高危人群，应特别注意。一旦发现出血现象，应立即停药。