肝素是一种由多糖硫酸脂组成的天然抗凝血物质,存在于动物体内的多个组织中,如肺、血管壁和肠粘膜等。缺乏肝素可能导致多种疾病。目前市面上有许多补充肝素的药物,其中依诺肝素钠和低分子肝素钙是常见的两种。
首先,依诺肝素钠和低分子肝素钙的分子结构不同。依诺肝素钠结合的是一价的钠离子,而低分子肝素钙结合的是二价的钙离子。
其次,依诺肝素钠和低分子肝素钙的用途也不同。依诺肝素钠具有防止血小板集聚和破坏、抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白单体、抑制凝血活素的形成和对抗已形成的凝血活素、阻止凝血酶原转变成凝血酶以及对抗凝血酶等作用。低分子肝素钙由于对Ca2+离子的亲和力大于对Na+离子的亲和力,可以避免钠盐转变为钙盐引起的血中电解质平衡紊乱,并且具有抗凝血、消血栓功能,同时稳定、速效、安全,减少瘀点和血肿硬结。
最后,依诺肝素钠和低分子肝素钙的药代动力学也有差异。依诺肝素钠皮下注射后3小时达到血浆峰值,然后逐渐下降,但在用药后24小时仍可监测到,半衰期约为3.5小时。低分子肝素钙的药代动力学参数是通过测定血浆抗因子Xa活性来确定的,皮下注射后3小时达到血浆峰值,随后逐渐下降,直至用药后24小时仍可监测到,消除半衰期约为3.5小时(静脉注射为2.2小时)。