头孢曲松和头孢噻肟是第三代头孢菌素，适应症和药品说明书相似，都被纳入医保目录。那么，这两种抗生素有何不同？在临床上应该如何选择使用呢？
头孢曲松和头孢噻肟的化学结构相似，但存在一些差异。
头孢曲松不含N-甲基硫四氮唑侧链，但含有N-甲硫三嗪环。与维生素K拮抗剂一起使用可能增加出血风险，需要监测凝血功能指标并调整抗凝剂剂量。
头孢曲松和头孢噻肟的抗菌谱相似（见下表）。
需要注意以下几点：
1.抗淋病奈瑟菌活性：头孢曲松＞头孢噻肟，对淋病奈瑟菌感染（淋病）首选头孢曲松。
2.产单核李斯特菌：头孢曲松和头孢噻肟均无抗菌活性，对产单核李斯特菌感染首选氨苄青霉素。
3.铜绿假单胞菌：头孢曲松和头孢噻肟均无抗菌活性。
4.凝固酶阴性葡萄球菌：头孢曲松和头孢噻肟的抗菌活性有差异。
通过细菌性脑膜炎的治疗经验，我们可以更好地理解和记忆头孢曲松和头孢噻肟的抗菌谱。
头孢曲松的半衰期长达8小时，每日一次给药。
头孢曲松的蛋白结合率很高，可以将胆红素从白蛋白结合位点置换下来，导致高胆红素血症。因此，头孢曲松不适用于出现黄疸的新生儿，也不适用于胎龄小于41周的早产儿。
头孢曲松主要通过胆汁排泄，因此对肠道菌群的影响比头孢噻肟更明显，更容易引起腹泻，尤其是在儿童中更常见。
对于轻、中、重度肾功能减退的患者，头孢曲松无需调整剂量，而头孢噻肟需要减量使用。
1.适应症
莱姆病：一种由蜱传播的螺旋体感染性疾病。
2.用法用量
头孢曲松不能与含钙的溶液混合使用。与含钙剂或含钙产品合并使用可能导致严重不良事件。
术前预防性用药：
在术前30～90分钟，单次注射头孢曲松1～2克。对于结直肠手术，可以单独使用头孢曲松或与甲硝唑联合使用（需分开使用）。
小结：
虽然头孢曲松的半衰期更长，使用更方便，但并不能替代头孢噻肟。在临床上，应根据患者的病情、年龄、合并用药和耐受性等因素选择不同的药物。
来源：药评中心
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