托拉塞米有哪些特点? ¹

托拉塞米是一种高效利尿剂，具有迅速、强大且持久的利尿作用，临床上广泛应用。它可以抑制钠和氯的重吸收，从而产生利尿和利钠的效果。

托拉塞米的优点有哪些？

1.起效迅速：静脉用药10分钟即可起效，达到峰效时间为1~2小时。

2.作用持久：体内半衰期为3.8小时，作用持续时间长达5~8小时。

3.量效关系稳定：在相当大的剂量范围内可保持良好的量效关系。(2.5-200mg)

托拉塞米适用于哪些病症？

托拉塞米适用于治疗多种组织、多种原因引起的中重度水肿、急慢性心力衰竭、急慢性肾衰、肝硬化腹水、脑水肿以及急性毒物和(或)药物中毒以及抢救原发性高血压危象和多器官功能衰竭等急重症。

使用托拉塞米需要注意什么？

对于充血性心衰患者，口服片剂的起始剂量为10mg/次，1次/日，根据病情需要可逐渐增加剂量。静脉使用时，初始剂量为5~10mg，缓慢静脉注射或稀释后静脉输注，1次/日。

对于原发性高血压患者，通常的起始剂量为5mg/次，1次/日。若降压效果不理想，剂量可逐渐增加至10mg/次，1次/日。若仍未达到预期的降压效果，可考虑联合其他降压药物。

对于心力衰竭患者，托拉塞米是首选的袢利尿剂。

为什么选择托拉塞米而不是呋塞米？

托拉塞米在利尿治疗方面有更好的效果，能够改善心力衰竭患者的病情，减少住院次数，甚至可能降低死亡率。它具有出色的药代动力学特点，对心脏前、后负荷均有减轻作用，对肾功能影响较小，利尿作用时间长，电解质紊乱发生率低，不易产生利尿剂抵抗。此外，托拉塞米还具有抗纤维化作用。

呋塞米和托拉塞米可以联合使用吗？

虽然联合使用呋塞米和托拉塞米可能增加不良反应的发生率和程度，但在临床上为了避免或延缓药物抵抗的出现，可以考虑联合使用呋塞米和托拉塞米或其他袢利尿剂。

需要注意的是，联合使用两种药物时一般需要间隔1-4小时。

使用托拉塞米需要注意什么？

1.使用本品者应定期检查电解质(特别是血钾)、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。

2.肝硬化腹水患者应住院进行治疗，避免利尿过快导致严重的电解质紊乱和肝昏迷。

3.本品与醛固酮拮抗剂或保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。

4.本品必须缓慢静脉注射，不应与其他药物混合后静脉注射，但可稀释后使用生理盐水或5%葡萄糖溶液。

5.如需长期使用，建议尽早从静脉给药转为口服用药，静脉给药疗程限于一周。