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甘氨茶碱钠有哪些药理作用和适应证? 1

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甘氨茶碱钠是一种水溶性茶碱衍生物,作用与氨茶碱相似。它可以松弛多种平滑肌,包括支气管、肠道和胆道,还可以抑制过敏介质的释放。此外,它还具有增加心排血量、扩张肾脏血管、增加肾小球滤过率和肾血流量的作用,具有利尿作用。它还可以增加离体骨骼肌的收缩力,在慢性阻塞性肺疾病时改善膈肌收缩力,减轻呼吸肌的疲劳。此外,甘氨茶碱钠还具有舒张冠状动脉、外周血管和胆管的作用。

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药动学

口服吸收后分解为茶碱。成人口服本药 330mg,2h 左右茶碱血药浓度达峰值(15.62±0.64)μg/ml,5~6h 后主要经肝脏代谢,余经尿排出。

适应证

甘氨茶碱钠适用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎、阻塞性肺气肿等可缓解喘息症状的治疗,与 β 受体激动药合用可提高疗效。它还可用于心源性哮喘和胆绞痛。

副作用

甘氨茶碱钠的毒性常出现在血清浓度为 15~20μg/ml 时,特别是在治疗开始。早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血清浓度超过 20μg/ml 时,可出现心动过速、心律失常;当血清浓度超过 40μg/ml 时,可出现发热、脱水、惊厥等反应,严重的甚至可有呼吸、心跳停止而致死。

用法用量

成人常规剂量:口服给药一次 138mg(按无水茶碱计),一日 3 次,饭后服。直肠给药一次 800mg,一日 2 次。喷雾吸入5%~10%的溶液,一次 2ml,每 4 小时 1 次。静脉注射一次 400mg,缓慢注入,如能耐受,可逐渐增至一次 800mg,一日 3~4 次。肾功能不全时剂量在停用合用药物后,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。肝功能不全时剂量同肾功能不全时剂量。其他疾病时剂量使用某些药物的患者及茶碱清除率降低者,用法用量同肾功能不全时剂量。

药物相互作用

地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢,与本药合用,可增加本药血药浓度和毒性。西咪替丁可降低本药肝脏清除率,合用时可增加茶碱的血清浓度和毒性。与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用,可增加后者作用和毒性。与美西律合用,可降低茶碱清除率,增加血浆中茶碱浓度,需调整剂量。某些抗菌药物,如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素,氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星及克林霉素、林可霉素、四环素等可降低茶碱清除率,增高其血药浓度,尤以红霉素和依诺沙星为著,当茶碱与上述药物合用时,应适当减量。苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶,加快茶碱的肝清除;茶碱也干扰苯妥英的吸收,两者血浆中浓度均下降,合用时应调整剂量。与锂盐合用,可使锂的肾排泄增加,影响锂盐的作用。

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