氯丙嗪的作用机制和药物管理？ ¹

氯丙嗪是一种吩噻嗪类药物，曾经是常用的抗精神病药物，但现在很少使用。它通过突触后抑制多巴胺受体发挥作用，并具有其他外周和中枢神经系统效应。氯丙嗪的适应症包括精神疾病、精神分裂症、恶心呕吐、急性间歇性卟啉症和顽固性呃逆。

药物背景

氯丙嗪于1957年被批准在美国使用，以前是最常用的抗精神病药物，是原型、标准的抗精神病药物。近年来，由于非典型抗精神病药物具有较少的副作用，氯丙嗪在很大程度上被取代。氯丙嗪有多种通用形式，如片剂、缓释胶囊和糖浆。

病理特点

损伤机制

氯丙嗪引起血清转氨酶升高的机制尚不清楚。可能是由于过敏或其代谢产生的有毒中间产物的作用。氯丙嗪治疗也可导致体重增加和非酒精性脂肪肝。

药物管理

氯丙嗪治疗引起的血清转氨酶升高通常是自限性的，不需要改变剂量或停止治疗。但氯丙嗪引起的急性胆汁淤积性肝炎应立即停用。部分患者可能出现长期黄疸和胆汁性肝硬化。再次接触氯丙嗪可能导致肝损伤的迅速复发，应避免。

氯丙嗪诱导的肝损伤患者可能对其他吩噻嗪类药物具有交叉敏感性，但通常耐受非典型抗精神病药物。有症状的胆汁淤积症患者可能受益于UDCA治疗。糖皮质激素常用于因药物引起的严重胆汁淤积性损伤患者，但其疗效尚未明确。