谷氨酸脱氢酶(GLDH)在肝脏疾病中的重要性？ ¹

谷氨酸脱氢酶(GLDH)是一种变构酶，其在人体内以肝细胞线粒体内活性最高，是一种较特异的肝线粒体酶。当肝细胞发生坏死时，GLDH可以进入血流，因此测定血清GLDH活性可以作为肝脏疾病的较特异、灵敏的检测指标。

GLDH在肝损伤中的应用

GLDH活力的升高与肝损程度呈正相关，随着肝功能的恢复，GLDH活性会下降。GLDH在重症慢性肝炎、药物性肝损伤、急性肝炎、酒精肝性肝硬化和肝癌中表现最为显著，其次为慢性活动性肝炎和肝炎后肝硬化。GLDH不易受到药物抑制和诱导的影响，能够特异地反映细胞损伤程度。因此，检测GLDH活性对于肝病早期诊断、病情掌握和预后判断具有独特的临床意义，是诊断肝细胞病变特别是坏死性肝病的主要指标。

表1显示了不同研究组对血清GLDH检验结果的比较。

GLDH在不同肝疾病中的应用

1.1 重症慢性肝炎

在重症肝炎病情相对稳定阶段，血清中GLDH活性呈持续高水平，但当病情不断加重时，GLDH活性反而迅速下降。

1.2 急性肝炎

急性肝炎中，GLDH活性随病情发展而变化，病情加重时GLDH活性增强，病情好转时下降。

1.3 酒精性肝炎

GLDH作为诊断酒精性肝炎的指标明显优于其他指标，通过检测GLDH可以准确反映酒精性肝损害程度，若小于正常值的0.4倍可作为排除诊断的依据。

1.4 肝硬化

研究数据显示，不同Child-Pugh分级的肝硬化患者中，GLDH和TBA水平也有明显差异，肝功能分级越差的肝硬化患者，其GLDH和TBA水平越高。

表2显示了不同肝功能分级患者GLDH、TBA和ALT的比较。

除了单独检测GLDH活性外，与ALT、AST、TBA、CCT等指标联合应用可以更好地判断肝细胞损伤及其严重程度。同时，检测GLDH活性和(ALT+AST)/GLDH比值对于各种肝病的鉴别诊断、疗效观察和预后判断具有独特的临床应用价值。综合检测ALT、GGT、TBA和GLDH可以综合诊断肝细胞损伤情况，确定肝细胞损伤程度，以便采取相应措施进行及时治疗。此外，区分肝外原因也具有重要的临床意义。

酶活性联合检测有利于肝胆疾病的鉴别诊断和疗效观察。准确判断患者肝脏损伤程度对于其诊断、治疗和预后都具有重要的临床意义。

参考文献

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来源：美康生物