马兜铃酸：一种具有强烈毒性的有机化合物？ ¹

马兜铃酸，又称为马兜铃总酸、增噬力酸或木通甲素，是一类具有强烈致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。这类有机化合物天然存在于马兜铃科植物中，如马兜铃属和细辛属，而这些植物曾被广泛用作中草药。

马兜铃酸的药理毒性

早在十几年前，国际医学界就已经对含有马兜铃酸药物发出警告。世界卫生组织在2001年提出了对马兜铃酸药物的药物警报。紧接着，美国FDA在2002年下令禁止使用任何含有马兜铃酸的草药。随后，香港和台湾地区也宣布停止进口和销售含有马兜铃酸的中草药材。

由于其毒性强烈，2012年时，所有的马兜铃酸类物质都被升级为1类致癌物。尽管如此，《中国药典》2015年版仍然列出了三种含有马兜铃酸的药物，它们分别是天仙藤、马兜铃和细辛。

中药的作用机制

传统中药的潜在毒性不仅来源于其对肝脏的损伤作用，还包括成分复杂、作用靶点多、生物活性广泛等因素。此外，中药在生长、加工、炮制和运输等环节中可能受到污染或变质，从而引起对机体的副作用。不规范的使用和滥用也是中药潜在毒性的原因之一。此外，大部分中药的潜在肝毒性具有特异质型，对个体遗传和不同体质的患者可能产生副作用。

中药肝损伤的发病机制主要包括固有性肝损伤和特异质型肝损伤。固有性肝损伤的损伤程度与用药剂量成正比，具有一定的可预测性，潜伏期较短，个体间差异较小。特异质型肝损伤一般与药物剂量无关，与个体体质相关。它只对少数体质的机体产生肝毒性，发生机理复杂，与药物和环境密切相关。