骨质疏松是一种常见的骨病，其特征是骨密度降低和骨质减少。为了预防和治疗骨质疏松，人们已经开发了多种治疗方案，这些方案通过抑制骨质吸收和/或增加骨形成来实现。本文将探讨降钙素作为一种治疗骨质疏松的方法的有效性。
降钙素具有急性抑制破骨细胞的作用，可以减少体内钙从骨骼向血液的转移。降钙素对于骨转化率增高的患者或实验动物来说，注射后可以明显降低血浆钙水平。然而，对于骨转化率正常的成年人来说，降钙素并不会引起上述反应。降钙素的主要作用发生在“钙应激期”，例如儿童生长期、妇女妊娠期和哺乳期等。在这些时期，血清降钙素水平显著升高，起到促进骨骼发育和保护骨骼的作用。在绝经后的妇女中，骨丢失增加，血钙和血降钙素水平降低，使用降钙素治疗可以减轻骨丢失的情况。除了抑制骨吸收外，降钙素对于许多骨代谢疾病引起的骨痛症状也有良好的疗效，但其作用机制尚不完全清楚。
降钙素是一种含有32个氨基酸的肽类物质，通过与破骨细胞结合来抑制骨质吸收。许多种类的降钙素对人体都有效，但鲑降钙素是最常用的一种。鲑降钙素对人体非常有效，因为它与人降钙素受体的亲和力高于人降钙素，约为其40倍，并且清除速度较慢。临床上唯一另一种使用的降钙素是人降钙素，其效力较低但抗原性较弱。大多数临床试验使用的是鲑降钙素，但人降钙素同样有效。
降钙素可以通过皮下、肌内和鼻内途径给药。鼻用鲑降钙素的生物利用度约为肌内注射鲑降钙素的25%，因此肌内注射50IU的鲑降钙素的生物学效应与鼻用200IU的鲑降钙素相当。不同的给药方式也存在一些差异：
● 经鼻给药相比于肠外途径给药，吸收延迟。
● 使用鲑降钙素常会引起一些副作用，如恶心、呕吐和潮红；而经鼻给药时这些副作用较少见。
1. 降钙素不能用于常规雌激素/钙联合治疗的早期和晚期停经后骨质疏松症。
2. 使用降钙素可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胃灼热、头痛、眩晕、步态不稳、低钠血症、局部疼痛、血清氨基转移酶升高等；偶尔还可能出现腹痛、口渴、手足抽搐、耳鸣、哮喘发作、发汗、指端麻木、多尿和寒战等症状，必要时可以暂时减少药物剂量。
3. 降钙素是一种多肽制剂，有可能引起休克，因此对于有过敏史的患者，应进行详细的问诊，并注意观察，如果出现症状，应停止使用并进行适当处理。罕见的局部或全身过敏反应可能会出现皮疹和荨麻疹，此时应停止使用药物。对于具有过敏体质、支气管哮喘或相关既往史的患者，应谨慎使用。
4. 在动物实验中，长期高剂量皮下注射降钙素会增加垂体肿瘤的发生率，因此不应长期使用该药物。
5. 动物繁殖研究表明，降钙素不能通过胎盘，没有致畸作用，但对于妊娠妇女的作用尚无相关数据。降钙素可以进入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。
6. 对于儿童来说，由于缺乏长期使用降钙素的经验，治疗期限不应超过数周。
7. 长期使用降钙素可能会产生抗体，但通常不会影响药物的疗效。此外，长期使用药物也可能导致药物失效，即出现“逃逸”现象。这可能是由于药物受体结合位点饱和所致，与抗体产生无关。停止使用药物后，降钙素的治疗反应可以恢复。
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