降钙素与钙磷代谢的协同作用？ ¹

降钙素（CT）是一种由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，与甲状旁腺激素（PTH）、维生素D共同调节体内钙磷代谢。它通过抑制破骨细胞活性和刺激成骨细胞成长来防止骨脱钙，从而降低血液中的钙含量。此外，降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿排磷量，降低血液中的磷含量。下面我们通过一个表格来展示钙磷代谢方面CT、PTH以及维生素D的协同作用：

表1 降钙素原、降钙素与维生素D3对人体内钙、磷代谢的调节

CT升高可见于孕妇、儿童群体及甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症等疾病。甲状腺髓样癌（MTC）出现CT升高时，通过手术治疗后可使其恢复正常，因此降钙素可作为MTC早期诊断及治疗预后的指标。小细胞肺癌、乳腺癌等引起的异位内分泌综合症也会导致CT升高。重度甲亢、甲减病人因C细胞受损，可使CT水平下降。停经的女性、低血钙人群、老年骨质疏松患者等同样会出现CT水平下降的现象。

降钙素原的生物学特性

降钙素原（PCT）是一种由116个氨基酸组成的蛋白质，是降钙素的前体，由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）合成并参与钙稳态的调节。除了甲状腺滤泡旁细胞，肺和肠的神经内分泌细胞也能产生PCT，并在炎症刺激下释放，特别是来自细菌的炎症刺激。在炎症期间，PCT水平升高与细菌内毒素和炎性细胞因子相关。对于病毒感染和非感染性炎症刺激，如自身免疫性疾病和慢性炎症过程，血清PCT水平的升高并不明显，很少超过0.5ng/mL。

健康人的血浆PCT质量浓度＜0.05ng/mL。老年人、慢性疾病患者和不足10％的健康人血浆PCT质量浓度＞0.05ng/mL，最高可达0.1ng/mL，但一般不超过0.3ng/mL。脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5ng/mL，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5～500 ng/mL之间。降钙素原的半衰期为25~30小时（肾功能不全患者未明显改变）。

与大多数炎症标记相比，PCT在血浆中出现最早，呈现快速、高特异性增长，2小时内即可升高，6小时急剧升高，8~24小时达到高峰。

降钙素与降钙素原的区别

虽然降钙素（CT）和降钙素原（PCT）只差一个字，但它们的意义却完全不同。CT是一种由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，与PTH和维生素D共同调节钙磷代谢；而PCT是CT的前体蛋白质，由甲状腺滤泡旁细胞、肺和肠的神经内分泌细胞合成，并在炎症刺激下释放。因此，在使用这两个术语时要注意区分它们的含义。

参考文献：

[1]降钙素原急诊临床应用专家共识组. 降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识[J].2012

[2]Clec'h. Differential diagnostic value of procalcitonin in surgical and medical patients with septic shock. Crit Care Med. 2006; 34(1):102-7.

[3]朱寅南. 降钙素原的临床解读. 中华医学会重症医学分会.