钙通道阻滞剂可以阻断血管平滑肌上的钙通道,从而使血管平滑肌松弛、血管变大,起到降低血压的作用。
钙通道阻滞剂分为两类:二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
二氢吡啶类药物通常以“地平”结尾,如硝苯地平、尼莫地平和氨氯地平。
二氢吡啶类只阻断血管平滑肌的钙通道,使血管舒张、血管变大,从而降低血压。它还可以阻断冠脉平滑肌上的钙通道,改善心肌缺血,特别适用于变异型心绞痛的治疗。
二氢吡啶类药物的扩张血管作用较强,因此降压效果快、作用强。然而,它也会引起反射性心率增快,这对于心率缓慢者有益,但可能导致心悸等不良反应。
非二氢吡啶类药物包括维拉帕米和地尔硫。
与二氢吡啶类不同的是,非二氢吡啶类药物既可以阻断血管平滑肌上的钙通道,也可以阻断心肌上的钙通道。
阻断血管平滑肌上的钙通道可以舒张血管、降低血压,还可以治疗心绞痛。然而,与二氢吡啶类相比,非二氢吡啶类药物的血管扩张作用较弱,不良反应如头痛、面色潮红、心悸和踝部水肿相对较少。
阻断心肌上的钙通道可以降低心率、减少传导和肌力作用。因此,非二氢吡啶类药物可用于室上速的治疗,但不适用于心率<60次/分和心力衰竭的患者。
钙通道阻滞剂适用于变异型心绞痛、哮喘、外周血管病伴心绞痛和高血压等疾病。此外,钙通道阻滞剂对血脂和血糖无影响,因此高血脂和高血糖患者也可以使用。