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埃索美拉唑是什么药物? 1

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埃索美拉唑是一种氢离子泵阻断剂,商品名为耐适恩。它由阿斯利康研发并在瑞典上市,主要用于治疗消化不良、消化性溃疡、胃食管反流病及柔林格症候群。

埃索美拉唑的适应证

埃索美拉唑适用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血,以及与抗菌药联合用于Hp根除治疗。

药物相互作用

氯吡格雷是一种抗血小板药物,可能引发胃灼热和胃溃疡等不良反应。因此,在使用氯吡格雷的患者中,同时使用质子泵抑制剂可以预防或减轻相关症状。

临床证据显示,某些质子泵抑制剂会降低氯吡格雷的疗效,增加患者的血栓不良事件发生率。不同的质子泵抑制剂对氯吡格雷的抑制作用不同,其中奥美拉唑和兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显,而泮托拉唑和雷贝拉唑的影响较弱或不明显。

美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书,建议患者避免与奥美拉唑合并使用。如果正在使用氯吡格雷的患者需要使用质子泵抑制剂,应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物,如泮托拉唑或雷贝拉唑。

注意事项

(1)埃索美拉唑有两种生产配方,一种适用于静脉推注,另一种适用于静脉滴注。静脉注射配方不宜静脉滴注,静脉滴注配方不宜静脉注射。

(2)埃索美拉唑表现出轻度的抗雄激素作用,长期使用可能导致男性患者乳房发育、阳痿、性欲减退,女性患者溢乳,停药后这些症状可以恢复正常。

副作用

目前对长期使用氢离子泵阻断剂的研究较少。然而,一项发表在BMJ Open期刊上的研究报告指出,长期服用埃索美拉唑可能增加死亡风险。该研究分析了2006年10月到2008年9月期间275,933名服用埃索美拉唑的患者的医疗记录,并记录了往后5年期间的死亡人数。

研究发现,长期使用埃索美拉唑可能导致维生素B12缺乏、肾脏疾病、困难梭状芽孢杆菌感染腹泻、低血镁、骨折、心血管疾病和失智症等副作用,这些副作用与具体机制尚不清楚。例如,服用埃索美拉唑两年的患者比常人增加65%维生素B12缺乏的风险。肾衰竭的几率比常人高出96%。然而,总体来说,这些副作用的发生几率并不高,因此无法得出详细的机制,可能与个体体质和生活习惯等综合作用有关。

另外,一项发表在JAMA Neurology上的研究发现,长期服用埃索美拉唑的老年人中,失智症的发病率似乎增加了44%。

还有一项发表在英国医学期刊上的报告指出,长期服用埃索美拉唑的更年期女性,髋关节骨折的风险增加了35%,如果又有抽烟习惯,髋关节骨折的风险甚至增加到50%。

目前,医学界对于埃索美拉唑可能引起的这些潜在副作用尚未有确定的结论。然而,医生目前只能建议,如果能通过饮食改变和作息来解决胃酸问题的人,尽量减少使用埃索美拉唑。

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