那格列奈是一种D-苯丙氨酸衍生物，属于胰岛素促分泌剂，主要用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病，特别适用于2型糖尿病患者。它是一种非磺酰脲类胰岛素促泌剂，是一种口服药物，具有短效的特点。药片呈白色或类白色，常用于无法通过饮食控制、减轻体重和进行运动锻炼等方式有效控制高血糖的患者。一般建议在饭前服用，以更好地控制血糖水平。然而，患者在使用该药物时必须遵循医生的指导，不得自行调整药量，否则可能导致血糖迅速下降或无法良好控制血糖。
图1：那格列奈片药品图
那格列奈可能引起低血糖现象，其发生频率与糖尿病的严重程度、血糖控制水平以及患者的其他相关情况有关。老年人、营养不良的患者以及伴有肾上腺或垂体功能不全的患者对降糖药物更为敏感，易出现低血糖。剧烈运动、饮酒、腹泻呕吐、进食减少或与其他抗糖尿病药物联合使用时，低血糖的风险增加。对于伴有自主神经病变或同时使用β受体阻滞剂的患者，低血糖很难被察觉。为了减少低血糖的风险，那格列奈必须在餐前口服。如果患者不打算进食，不应服用那格列奈。中重度肝功能损害的患者应慎用。当患者发热、感染、创伤或手术时，血糖水平可能暂时升高，此时应暂停使用那格列奈，改用胰岛素。长期使用那格列奈后，可能会出现继发失效或药效减弱的情况。对于重度感染、即将进行手术或有严重外伤的患者，应慎用那格列奈。那格列奈具有快速促进胰岛素分泌的作用，与磺酰脲类药物的作用机制相同。然而，目前尚未证实那格列奈与磺酰脲类药物的联合应用在临床效果和安全性方面的优势，因此不建议同时使用。
那格列奈禁用于对该药物或任何成分过敏的患者。孕妇和儿童禁用该药物。1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者以及中重度肝功能不全者也禁用该药物。
[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2] Int. J. Clin. Pract. 59(10), 1218-28, (2005)
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