案例分析。
一位27岁的女性患者因咽喉疼痛、发热等症状自行服用复方酚咖伪麻胶囊和维C银翘片，但效果不佳。在医院接受青霉素静脉滴注前，进行了标准浓度皮试液测试，结果显示无过敏反应。然而，在静滴青霉素后的5分钟内，患者出现了恶心、呕吐、头晕、心悸、面色苍白、胸闷、咳粉红色泡沫样痰等症状，血压降低至75/50mmHg。经过抢救30分钟后，患者才稳定下来。
特别提醒：
许多家庭备有复方感冒药，许多患者会自行服用感冒药，还有一些患者会去医院接受输液治疗。大部分复方感冒药中含有氯苯那敏，就像本案例中的复方酚咖伪麻胶囊和维C银翘片一样。然而，氯苯那敏会导致皮试结果呈假阴性。因此，在进行皮试前，不要忘记询问患者是否使用过复方感冒药。
氯苯那敏的个体差异很大，其半衰期为3~24小时，因此在进行皮试前需要停用这类药物。
第一代抗组胺药分子量较小，脂溶性大，易穿过血脑屏障，既有抑制又有兴奋中枢神经系统的作用。氯苯那敏的镇静催眠作用最弱，但部分患者，特别是儿童或老年人，即使使用常规剂量也可能引起精神兴奋、失眠、肌颤等症状。
氯苯那敏可能诱发癫痫，因此有癫痫病史的患者应慎用扑尔敏，可以选择第二代抗组胺药，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定和地氯雷他定等（不易穿过血脑屏障）。
特别提醒：
尽管人们一直相信抗组胺药可以治疗感冒，但实际上，抗组胺药在治疗感冒方面没有价值。第一代抗组胺药具有微弱的抗胆碱作用，可以减轻流鼻涕症状，但其干燥作用使得弊多利少。
第一代抗组胺药不仅会引起镇静、嗜睡等副作用，还会导致注意力、学习能力和记忆能力下降。此外，它还可能引起口干、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、心动过缓等不良反应。
[1]氯苯那敏的镇静作用最弱；[2]苯海拉明和异丙嗪可用于晕动病、放射病、手术后和药物引起的恶心呕吐；[3]苯海拉明可用于抗帕金森氏病和药物引起的锥体外系症状；[4]赛庚啶可刺激食欲，增加体重。
【1】周在霞，徐芳芳.青霉素皮试阴性发生速发型过敏性休克1例[J].医学理论与实践，2009，22（7）：868
【2】刘岩，曾伟生，蒋仁超.长期服用扑尔敏引发癫痫1例[J].国际医药卫生导报，2002，73（4）：87
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