奥司他韦对普通感冒的效果如何? ¹

普通感冒通常由鼻病毒引起，也可能是副流感病毒或呼吸道合胞病毒引起。而流感多由甲型流感病毒引起，乙型引起的感染相对较轻，丙型引起的是轻度感染。

奥司他韦可以通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而抑制流感病毒的复制和致病性。它还可以抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少甲型和乙型流感病毒的传播。

奥司他韦如何预防流感？

奥司他韦的预防作用在于阻止流感病毒从被感染的细胞中释放并入侵邻近细胞，减少病毒在体内的复制。然而，在未感染流感病毒时，奥司他韦是无效的，并不能替代疫苗。

但是，在感染流感病毒的风险较高或感染后可能引起严重后果的情况下，可以考虑预防性使用奥司他韦。例如，明确与流感患者有过近距离接触而未采取保护措施的人群。

奥司他韦的最佳使用时间是什么时候？

对于流感患者来说，应尽快开始服用奥司他韦，最好是在症状出现后的48小时内开始使用。对于预防流感，也应在接触流感患者后的48小时内开始服用奥司他韦。

早期诊断和治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。与未使用抗病毒药物的患者相比，使用奥司他韦的患者死亡风险降低了19%。如果在发病后的48小时内使用奥司他韦，病死率甚至可以降低50%。

奥司他韦适用于儿童吗？

根据我国国家食品与药品监督管理总局的批准，奥司他韦可用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，以及成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

美国食品和药物管理局批准奥司他韦用于14天以上急性无并发症的流感患者口服治疗。然而，对于14天以内的婴儿治疗和3个月至1岁婴儿的预防应用，尚未获得批准。不过，美国疾病预防与控制中心和美国儿科学会推荐使用奥司他韦。

妊娠妇女可以使用奥司他韦吗？

妊娠女性是发生流感并发症的高危人群。中晚期妊娠女性感染流感病毒后，除了发热、咳嗽等症状外，还容易出现肺炎，迅速出现呼吸困难和低氧血症，可能导致流产、早产、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。

妊娠期间接受奥司他韦治疗并没有导致先天性畸形、早产和低出生体重的证据。因此，对于确诊或疑似流感的妊娠妇女或产后2周内的女性，应尽早开始抗病毒治疗，推荐的治疗剂量与成人相同。

如何合理使用奥司他韦？

奥司他韦是一种前体药物，其活性代谢产物为羧酸奥司他韦，半衰期为6~10小时。进食不会影响活性代谢产物的吸收，但同时服药时可能会增加对药物的耐受性。

在流感治疗的早期阶段，应密切观察当前剂量的有效性，可以随时考虑增加剂量以避免用药不足。用药不足也可能导致耐药菌株的出现。

奥司他韦的主要不良反应是什么？

根据2009年流感大流行期间的调查结果显示，约40%的儿童在预防流感时出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛或痉挛。另外，18%的儿童出现轻度神经精神不良反应，如注意力不集中、思维不清晰、睡眠问题、眩晕或混乱感、噩梦和奇怪的行为。报道显示，神经精神不良反应在中学生中（20%）比小学生中（13%）更常见。

需要特别注意的是，大多数报道的神经精神不良反应通常会自行缓解，但也有个别病例导致损伤或死亡。神经精神不良反应更常见于16岁以下的儿童，特别是男性儿童。因此，在使用奥司他韦期间，应密切监测流感儿童是否出现异常行为。