氟康唑是一种常用的抗真菌药物，但在使用过程中可能会出现一些副作用。了解这些副作用有助于患者在治疗期间更好地监测自己的健康状况。
简介：
氟康唑（Fluconazole,FLZ）分子式为 C13H12F2N6O，具有三唑环类的化合物，纯品为白色或类白色结晶或结晶性粉末，在甲醇中易溶，在乙醇中溶解，在二氯甲烷、水或醋酸中微溶，在乙醚中不溶。目前市场上主要有片剂、胶囊剂、粉针剂和注射液等全身给药的剂型，但是当氟康唑口服用于全身给药时，副作用多，包括恶心、呕吐、腹痛、皮肤和胃肠道刺激、味觉障碍等反应，而且还可致肝毒性。
1. 氟康唑的副作用
（1）虽然大多数患者都能耐受氟康唑，但胃肠道症状是经常报告的不良事件。这些症状包括但不限于恶心、腹痛、呕吐和腹泻，尤其是在儿童中。
（2）其他不良反应可能包括过敏反应、肝毒性、乏力、肌痛、疲劳、发热、不适、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、癫痫、头晕、眩晕、失眠、感觉异常、嗜睡、震颤、白细胞减少（包括中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症）、血小板减少、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低钾血症、胆汁淤积、口干、消化不良、味觉颠倒、急性发疹性脓疱病、药疹、出汗过多、脱发、嘴唇干裂以及剥脱性皮肤病，如史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症。
（3）氟康唑过敏：郑晓娴等人查阅有关文献25篇，大多为氟康唑不良反应的个例报道，共32例。过敏反应在氟康唑不良反应中发生率较高，占31．75％，其中4例发生过敏性药疹，1例引起严重药疹并伴发热，2例引起药疹伴肝功能异常，1例出现胃肠道反应、皮疹、排尿困难，2例引起呼吸困难，1例出现全身肌肉酸胀。
（4）氟康唑治疗可导致血清转氨酶暂时性轻度至中度升高，是药物性肝损伤的已知原因，可能性评分为 B（可能是临床表现明显的肝损伤的原因）。药物性肝损伤 (DILI) 模式通常是肝细胞性的，发生在治疗的最初几周内。肝毒性可能与超敏反应有关，包括嗜酸性粒细胞增多、发烧和皮疹。大多数患者在停用氟康唑后会恢复，但临床恢复可能需要 3 至 4 个月。再次服用氟康唑可能会导致肝毒性复发，因此应避免使用该药物。
氟康唑的副作用持续多久？这些副作用可能是暂时性的，通常会持续几天到几周。然而，如果副作用持续时间过长、给您带来困扰或变得更加严重，请务必联系您的医生或药剂师以获取专业建议。
2. 氟康唑禁忌症
氟康唑禁用于以下患者：
（1）饮酒
（2）已知对其他唑类药物（如酮康唑）过敏;
（3）正在服用特非那定，如果每天服用 400 毫克多剂量氟康唑;
（4）氟康唑和奎尼丁同时给药，尤其是氟康唑大剂量给药时;
（5）服用 SSRI 类药物，如氟西汀或舍曲林。
3. 氟康唑剂量以及如何正确服用
3.1 氟康唑用量
3.1.1 可用剂型
氟康唑有口服剂（混悬液和片剂）和静脉注射剂。
3.1.2 成人剂量
（1）除阴道念珠菌病外，氟康唑给药需要多次剂量，阴道念珠菌病的推荐剂量为单次口服 150 毫克。剂量范围从第一天服用 200 毫克氟康唑，然后每天一次服用 100 毫克（如治疗口咽和食道念珠菌病）到每天服用 50 至 200 毫克（治疗念珠菌腹膜炎和尿路感染）。然而，高达 400 毫克的每日剂量已用于治疗全身念珠菌感染和预防骨髓移植患者的念珠菌病。
（2）在治疗急性隐球菌性脑膜炎时，氟康唑的推荐剂量为第一天 400 毫克，后续剂量为每天一次 200 毫克。在脑脊液 (CSF) 培养结果呈阴性后，应继续初始治疗 10 至 12 周。此外，建议艾滋病患者每天服用 200 毫克的抑制剂量。治疗某些地方性真菌感染（如球孢子菌病），尤其是播散性疾病时，需要每天服用 600 至 1000 毫克的较高剂量。美国传染病协会支持使用氟康唑治疗球孢子菌病。
3.2 氟康唑什么时间吃最好？
可在白天或晚上的任何时间服用，可与食物同服或空腹服用，但最好每天在同一时间服用。
3.3 服用氟康唑期间不能吃什么？
在服用氟康唑期间，建议保持清淡的饮食，避免油腻和辛辣食物。氟康唑可能会减缓体内对咖啡因的代谢，从而增加咖啡因的副作用风险，如焦虑和心率加快。因此，饮用咖啡时需谨慎，最好在使用氟康唑期间避免饮酒，以确保安全。
4. 建议
虽然氟康唑在治疗真菌感染方面效果显著，但其可能的副作用不容忽视。在使用该药物前，务必咨询您的医生，以了解适合您的剂量和使用方法，并确保及时识别和处理任何潜在的副作用。专业的医疗建议将帮助您安全有效地进行治疗。
参考：
[1]郑晓娴. 氟康唑不良反应及预防[J]. 抗感染药学,2007,4(1):35-39. DOI:10.3969/j.issn.1672-7878.2007.01.018.
[2]杜丽娜. 氟康唑[J]. 临床药物治疗杂志,2004,2(2):51-56. DOI:10.3969/j.issn.1672-3384.2004.02.015.
[3]https://baike.baidu.com/item/%E6%B0%9F%E5%BA%B7%E5%94%91
[4]https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-980/coffee
[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537158/
[6]Govindarajan A, Bistas K G, Ingold C J, et al. Continuing Education Activity[J].
[7]https://en.wikipedia.org/wiki/Fluconazole
[8]https://www.drugs.com/fluconazole.html
[9]陈熙. 氟康唑立方液晶凝胶的制备及其药效学评价[D]. 安徽:安徽医科大学,2016. DOI:10.7666/d.D01026050.
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