本文将介绍盐酸屈他维林的多个应用，旨在为读者展示其独特的性质和可持续的发展前景，促进更广泛的应用探索和创新。"
背景：盐酸屈他维林是罂粟碱的衍生物,对平滑肌有很强的解痉作用,特别对高张力的平滑肌有效,直接针对平滑肌痉挛的每一过程起作用。Kukoventz和 Harris等研究证实,盐酸屈他维林的作用机制包括:作用于平滑肌细胞表面,改变细胞的膜电位和膜通透性;抑制磷酸二酯酶,增加肌细胞内c AMP水平;抑制肌细胞内最初的钙离子反应。屈他维林与抗乙酰胆碱药物作用机制完全不同,它不影响自主神经系统,对胃肠道正常平滑肌无影响,故没有抗乙酰 胆碱能药的不良反应,可以用于青光眼、前列腺增生患者。
应用：
1. 联合多沙唑嗪治疗输尿管下段结石
盐酸屈他维林是一种非常强的内脏平滑肌解痉剂，主要是通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，其通过磷酸二酯酶途径降低钙离子浓度的作用可解释其钙离子拮抗的效应。此外，该药并不影响自主神经，无类似抗胆碱能药物的口干、心悸、视物模糊、尿潴留等副作用。盐酸屈他维林可通过松弛输尿管平滑肌促进结石的排出。
多沙唑嗪联合盐酸屈他维林促排石治疗可以增加结石排出率，缩短结石排出时间，从而降低患者手术治疗的概率，规避手术给患者带来的心理恐惧、身 体上的痛苦以及高昂的手术费用。同时，两者联用降 低了肾绞痛复发率，可减少患者排石过程中的痛楚，节省反复往返医院治疗的时间和精力。此外，两种药物联用安全性高，可增加患者的药物依从性，减少因药物不耐受而中途退出治疗的不良后果，为患者顺利完成治疗提供了保障。
2. 防治经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛
盐酸屈他维林为直接作用于逼尿肌收缩的全过程的亲肌性药物，与M受体阻滞剂(托特罗定、索利那 新等)有本质区别，该药无M受体阻滞剂引起的抗胆 碱能作用，如口干、便秘、视物模糊等不良反应。盐酸屈他维林对胃肠道正常的平滑肌无作用。因此，术后不影响胃肠蠕动功能恢复。研究未发现呕吐、肠
梗阻等严重不良反应，均于术后2~3 d排气。Ⅱ组术后应用盐酸屈他维林，仅有少数患者出现头晕、一过 性心悸、轻微口干等不良反应，可能与血管扩张有 关，均能自行恢复，其不良反应发生率与硬膜外镇痛无显著性差异(P>0.05)。
盐酸屈他维林起效快，持续时间长， 静脉注射、肌肉注射、口服均方便可行，对防治经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛疗效好，有很好地推广价值。但对拔除导尿管后出现膀胱过度活动症者要慎用，以免发生尿潴留。
3. 联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征
有研究通过应用马来酸曲美布汀与盐酸屈他维林联合治疗，对缓解腹痛、腹胀、腹部不适及排便困难等均取得了满意的效果。马来酸曲美布汀对消化道 平滑肌的双向调节作用，可以非竞争抑制由于乙酰胆碱引起的收缩作用，调节胃部运动机能亢进肌群的运动，使胃的不规则运动趋于规律化;诱发消化系统生理性消化道推进运动。亦可通过激活外周μ、K阿片受体，释放胃肠肽如胃动素、肠血管活性肽及胃泌素等的释放，从而抑制内脏的神经反射，阻断胃道传入神经，减少周围有害刺激对中枢的作用，提高病理生理条件下的内脏痛觉阈值，减轻腹痛症状。此外，尚具有末梢性镇吐作用。盐酸屈他维林林为异喹啉类衍生物，是直接作用于平滑肌细胞的亲肌性解痉药。它通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，从而解除痉挛，起作用不影响植物神经系统。
研究将马来酸曲美布汀与盐酸屈他维林联合治疗IBS可起到协调作用，特 别是对一些难治性IBS可以缩短病程，同时在治疗过程中未发现明显不良反应。因此认为马来酸曲美布汀与盐酸屈他维林联合治疗IBS疗效满意，值得临床推广。
参考文献：
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