去乙酰毛花苷的药理作用和适应症是什么? ¹

去乙酰毛花苷是一种白色结晶性粉末，无臭且味苦，具有引湿性。它在甲醇中微溶，在乙醇中几乎不溶，在水或氯仿中也几乎不溶。

去乙酰毛花苷的适应症是什么？

去乙酰毛花苷主要用于治疗充血性心力衰竭。它适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。此外，它还可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。

去乙酰毛花苷的药理作用是什么？

去乙酰毛花苷通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，减少钠-钾交换，导致细胞内钠离子增多，进而增加钠-钙交换，使细胞内钙离子增多。这种作用能够影响收缩蛋白，发挥正性肌力作用。去乙酰毛花苷是一种快速强心苷，能够增强心肌收缩力，减慢心率和传导。它对冠状动脉收缩和心脏传导系统的作用较小。对于老年性心功能不全的治疗效果良好，见效快。然而，对于室上性心律失常引起的心动过速，去乙酰毛花苷的疗效不如洋地黄。

去乙酰毛花苷的药动学特点是什么？

去乙酰毛花苷是毛花苷丙的脱乙酰基衍生物，其作用与洋地黄相似，但作用更快，排泄更快，积蓄性较少。它通常以注射给药进行快速饱和，然后使用其他慢速或中速类强心苷进行维持治疗。去乙酰毛花苷适用于急性充血性心力衰竭、室上性心动过速和心房颤动。静脉注射后10分钟开始起效，0.5～2小时达到作用高峰，作用持续1～2天，半衰期为33小时，完全消失需要3～6天。口服吸收率很低，一般只用于静脉注射，主要通过肾脏排泄，少量通过肠道排泄。

去乙酰毛花苷的适应证和禁忌证是什么？

去乙酰毛花苷可用于急性和慢性收缩性心功能不全、心房颤动和阵发性室上性心动过速。然而，严重心肌损害和肾功能不全的患者慎用，禁止与钙注射剂合用。

使用去乙酰毛花苷需要注意什么？

1. 对于严重心肌损害和肾功能不全的患者要慎用。 2. 可能出现恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等不良反应。 3. 其他注意事项与地高辛基本相同。

去乙酰毛花苷的副作用有哪些？

可能出现恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等不良反应。

去乙酰毛花苷的用法和用量是多少？

开始时静脉注射0.4mg，加入5%～10%葡萄糖注射液20～40ml中，缓慢注入，时间不少于5分钟。必要时4～6小时后再给予0.2～0.4mg。总量可用至1.2～1.6mg。达到疗效后，一般需要口服洋地黄制剂以维持疗效。成人洋地黄化剂量为0.8mg，静脉给药。急性肺水肿时剂量为0.4～1.6mg/天。维持剂量为0.2mg，每天2次至3次。急症时剂量为0.2mg/10kg/次，每天2次至3次。儿童的剂量根据体重计算。

去乙酰毛花苷与其他药物有哪些相互作用？

禁止与钙盐（注射剂）和舒托必利合用。不宜与溴苄胺和米多君合用。与胺碘酮合用时需要进行临床和心电图监测。与钙盐（口服）合用时需要监测血钙。与降血钾药合用时需要注意监测血钾和心电图。