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舒尼替尼索坦的多靶点作用及副作用? 1

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舒尼替尼索坦是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂,对多个靶点起作用,包括PDGFRα、PDGFRβ、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、KIT、FLT3、CSF-1R和RET等。它已被多个国家批准用于晚期肾癌的治疗。

在使用舒尼替尼索坦进行治疗时,患者可能会经历一系列不良反应。这些不良反应包括手足综合征、高血压、皮肤或毛发颜色改变、甲状腺功能减退、乏力、皮疹、血液学毒性、胃肠道不良反应、味觉改变和心脏毒性。然而,这些不良反应通常是轻度或中度的,可以通过调整舒尼替尼索坦的剂量或暂停药物来缓解。

舒尼替尼索坦的副作用有哪些?

1. 白细胞下降:如果白细胞低于2.0以下,需要注意,因为这容易导致呼吸道感染。在外出时应注意戴口罩,避免去人多的地方。可以使用一些药物来提升白细胞,如口服鲨肝醇片、利可君片(利血生)等,也可以选择打针,如惠尔血、瑞白等。

2. 血小板下降:血小板低于30以下,容易出现自发性出血,尤其是消化道或内脏出血。可以使用一些药物来治疗,如皮下注射巨和粒(白介素-11)或特比奥,也可以口服一些中药,如花生衣汤、血宁糖浆、阿胶、川黄口服液。此外,食补一些泥鳅、黄鳝、甲鱼等也是一种尝试。严重血小板下降的情况下,应该直接去医院输血小板。

3. 甲状腺功能减退:约85%的患者在使用舒尼替尼索坦后甲状腺功能检查结果异常,其中84%的患者出现甲状腺功能低下的症状和体征。一般情况下不需要甲状腺素替代治疗,但需要密切监测甲状腺功能的变化。如果甲状腺功能严重下降并出现颜面浮肿症状,需要停药并口服甲状腺素片进行替代治疗。

4. 高血压:约40%的患者在服药3~14天后可能出现高血压。推荐使用药物如络汀新、蒙诺、络活喜、厄贝沙坦等来控制高血压。

5. 口腔溃疡:约30%的患者在服药1~3周后可能出现口腔溃疡。推荐使用复方氯己定含漱液漱口,如果没有的话,可以用温盐水漱口。口服维生素B也可以有效治疗口角开裂。

6. 皮疹:约20%的患者在使用药物3~14天后可能出现头颈部和会阴部的皮肤皮疹,可能伴有瘙痒。少量皮疹可以口服开瑞坦来缓解,而大面积皮疹需要暂停药物,并使用地塞米松来抗过敏。

7. 手足皮肤反应:服药2~4周后,约40%的患者可能出现手脚疼痛和脱皮的情况。可以使用尿素软膏外用来缓解症状,如果存在合并感染的情况,可以使用百多邦和金霉素药膏。碾碎维生素B6片与尿素霜混合涂抹在患处也可以取得良好的效果。当疼痛严重无法行走时,可以暂停或减少药物剂量。

8. 腹泻:约40%的患者在服药1~4周后可能出现腹泻。需要注意避免食用油腻的食物和冷的食物(包括水果),每天可以食用1-2个煮熟的热苹果。此外,口服昂立1号口服液也可以缓解腹泻症状。在严重腹泻的情况下,可以使用易蒙停来控制。需要暂停或减少药物剂量来缓解腹泻。

9. 肝功能异常:约20%的患者在服药4~12周后可能出现肝功能异常。建议每2周复查肝功能,及时发现并使用保肝药物进行治疗。

10. 皮肤和毛发色素脱失:长时间使用药物后,可能出现脸色发白和毛发发白的现象,这是正常的副作用,对身体健康没有太大影响。同时可能伴有颜面和眼睑浮肿,这时需要进行尿常规和甲状腺功能的检查,排除蛋白尿和甲状腺功能减退的可能性。

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