卡泊芬净是一种棘白菌素家族的抗真菌药物,对念珠菌和曲霉菌有显著的作用。它是通过抑制真菌细胞壁的合成来发挥抗真菌作用,而这个成分不存在于哺乳动物的细胞壁中,所以其不良事件的发生率较小。卡泊芬净已被FDA批准用于成人和3个月以上的儿童患者,但在儿童中的应用经验仍然有限。
卡泊芬净通过非竞争性抑制真菌细胞壁合成的关键成分(1,3)- D -葡聚糖合成酶来发挥抗真菌作用。它的代谢随着剂量的增加而增加,为了达到有效治疗水平并避免药物累积,建议首次予负荷剂量,随后予维持剂量。同时使用细胞色素p450 3A4诱导剂时,应增加卡泊芬净的维持剂量。
卡泊芬净适用于发热伴中性粒细胞减少症、侵袭性念珠菌病、食道念珠菌病和侵袭性曲霉菌病的治疗。它被推荐作为念珠菌血症的首选药物,并可用于治疗其他念珠菌感染引起的疾病。
常见的卡泊芬净不良反应包括发热、畏寒、静脉炎、血栓性静脉炎、乳糜泻、恶心、呕吐、皮疹、头痛、腹痛和腹泻。也有报道使用卡泊芬净后出现转氨酶升高,这主要是由于药物在肝脏代谢缓慢所致。