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硫唑嘌呤在炎症性肠病中的作用是什么? 1

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炎症性肠病是克罗恩病和溃疡性结肠炎的总称,它们是由免疫系统过度活跃引起的消化道炎症。为了帮助控制这些疾病,我们使用硫唑嘌呤这种常用的免疫抑制剂。

为什么要考虑使用硫唑嘌呤?

如果您的医生建议您开始使用硫唑嘌呤,可能是因为您的疾病需要这种药物来维持缓解,或者您对激素治疗依赖性很高,无法停药,或者激素治疗无效,或者需要与其他药物联合使用以提高疗效。硫唑嘌呤的目的是缓解您的炎症性肠病。

在哪些情况下不能使用硫唑嘌呤?

1.对硫唑嘌呤过敏;

2.严重的感染,包括活动性病毒性肝炎;

3.结核;

4.肝功能严重受损或严重的骨髓造血功能障碍,严重的肾脏疾病;

5.未经治疗的恶性病;

6.既往有胰腺炎病史,或当前患有胰腺炎;

7.在过去四周内曾接种活疫苗(如卡介苗、黄热病疫苗、水痘疫苗等);

8.怀孕和哺乳期,请咨询医生的建议。

使用硫唑嘌呤可能出现的副作用有哪些?

1.骨髓抑制(白细胞减少,粒细胞缺乏,血小板减少,全血细胞减少)。

最常见的副作用是白细胞减少,可能只需要稍微调整药物剂量就能解决。由于药物会导致白细胞减少,我们需要密切监测您的白细胞数量。药物还会导致红细胞和血小板减少,因此需要在开始治疗后的1周进行血常规检查。白细胞过低可能增加感染风险。

2.恶心,呕吐,上腹痛。在开始使用药物时可能会出现这些症状,但通常会逐渐好转。如果出现恶心,可以在晚上临睡前服药。

3.机体抵抗力下降,易感染。由于药物抑制机体防御反应,加上基础病因素的影响,可能导致感染风险增加,特别是结核、肝炎等细菌和病毒感染。

4.胰腺炎,这是最严重但很少发生的副作用。大约5%的患者会出现胰腺炎,通常在开始用药后不久发生。胰腺炎的症状包括恶心、呕吐、上腹和/或后背疼痛。一旦出现这些症状,请立即告诉医生。

5.肝脏损伤,包括肝中毒、胆汁淤积性黄疸、结节再生性增生和紫癜。由于药物在肝脏中代谢,因此需要监测肝功能。在少数情况下,可能会出现黄疸。这种情况通常可以通过调整药物剂量来改善,但需要密切监测肝功能直到恢复正常。

6.其他少见副作用包括超敏反应、斑丘疹、血管炎、关节痛和肌痛。

7.肿瘤风险。在大剂量使用硫唑嘌呤进行抗排异和化疗时,可能会增加肿瘤的风险。但在炎症性肠病中使用的剂量非常小,因此肿瘤风险非常低。

8.其他未知的副作用。

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