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链霉素的药理作用、用途、相互作用、毒副作用及注意事项? 1

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链霉素属于窄谱氨基糖苷类药物,主要对抗需氧G-菌,对多种G-杆菌具有较好的抗菌作用。它在弱碱性环境中的抗菌活性最强,但在酸性环境中活性下降。链霉素对金黄色葡萄球菌等多数G+球菌的作用差,与青霉素联用可以产生协同杀菌作用。然而,链霉素对链球菌、绿脓杆菌和厌氧菌耐药。此外,链霉素对真菌、立克次氏体和病毒无效。

链霉素的药理作用

细菌接触链霉素后容易产生耐药性,比青霉素的耐药性发展更快。链霉素与卡那霉素、庆大霉素之间存在部分交叉耐药性。临床菌株中的耐药性主要由质粒编码的酶介导,链霉素耐药基因常与磺胺、氨苄西林及四环素耐药基因连锁。因此,链霉素常与其他抗菌药物合用以阻止病原菌染色体突变耐药。

链霉素的用途

链霉素内服后几乎不被吸收,只对肠道感染有效。临床上主要用于治疗各种革兰氏阴性菌引起的局部和全身急性感染,如呼吸道感染、泌尿道感染、巴氏杆菌引起的猪肺疫、猪放线杆菌病、钩端螺旋体病、细菌性胃肠炎、仔猪黄白痢、乳腺炎、子宫炎、败血症、膀胱炎等以及皮肤和伤口感染。

链霉素的药物相互作用

1)链霉素与青霉素类、头孢菌素类合用有协同作用。

2)链霉素与四环素合用,能增强对布氏杆菌病的疗效。

3)链霉素在碱性环境中的抗菌作用增强,与碱性药物合用可增强抗菌效力,但毒性也相应增强。

4)链霉素与头孢菌素、红霉素、右旋糖酐等合用,可增强链霉素的耳毒性。

链霉素的毒副作用

链霉素的不良反应多且重,因此目前人药已较少使用,常被庆大霉素替代。它最常引起前庭损害,这种损害可随连续给药的药物积累而加重,导致共济失调和呼吸抑制。长期应用链霉素还可能引起肾脏损害,并且剂量过大时会发生神经肌肉阻断作用。

链霉素的制剂及用法用量

链霉素通常以注射剂的形式使用。肌注剂量为每千克体重10~15mg,每日2次,或每千克体重20~30mg,每日1次,连续使用2-3天。使用前需用灭菌注射用水适量溶解。

链霉素的注意事项

1)链霉素不宜与其他氨基糖苷类药物同时使用,以免增强毒副作用。

2)病猪出现脱水或肾功能损害时慎用链霉素。

3)用链霉素治疗尿道感染时,可同时内服碳酸氢钠使尿液呈碱性。

4)链霉素用量过大或时间过长会引起全身严重的毒性反应,主要对第8对脑神经及肾脏有损害,因此一般只连续给药3-4天,病情好转后应改用其他抗菌药治疗。

5)链霉素注射剂不能与维生素B1、维生素B2、维生素C等药物混合注射,也不能与磺胺类、葡萄糖酸钙、双黄连注射液等药物混合注射,要单独注射。

6)与多黏菌素类合用,或先后连续局部或全身应用,会增加对肾和神经肌肉接头的毒性作用。

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