甲氧苄啶的抗菌机制及临床应用？ ¹

甲氧苄啶是一种细菌二氢叶酸还原酶抑制药，属于磺胺增效药。它通过抑制细菌体内的二氢叶酸还原酶活性，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，从而阻止细菌核酸的合成。

为了避免单用甲氧苄啶易产生耐药性，常常与磺胺甲噁唑或磺胺嘧啶合用或制成复方制剂。这种联合用药机理是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶分别作用于细菌叶酸合成的不同步骤，从而双重阻断细菌的叶酸代谢，增强抗菌活性。

复方新诺明是一种常见的复方制剂，其中包含磺胺甲噁唑和甲氧苄啶。磺胺甲噁唑是一种广谱抑菌剂，通过与细菌体内的二氢叶酸合成酶竞争性作用于PABA，阻止细菌二氢叶酸的合成。甲氧苄啶则选择性抑制细菌的二氢叶酸还原酶活性，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸。复方新诺明的联合用药不仅增强了抗菌活性，还可以将抑菌作用转化为杀菌作用，减少耐药菌株的产生。

复方新诺明常用于治疗呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道感染，以及卡氏肺孢子菌感染、伤寒沙门菌和其他沙门菌属感染。