西那卡塞的作用及使用条件？ ¹

西那卡塞是一种拟钙剂，用于改善尿毒症骨代谢紊乱，并延缓透析患者血管及瓣膜钙化的进展。它不仅可以降低血清全段甲状旁腺激素（PTH）水平，还能降低血清钙、血清磷及血清钙磷乘积水平，从而抑制异位钙化引起的心血管疾病的发生和进展。

西那卡塞的使用条件

使用西那卡塞的两个必需条件是血钙偏高（在正常值中线以上）和甲状旁腺激素PTH高。不应在血钙低于正常值或接近正常值下限时使用，以免造成严重低血钙。

西那卡塞的用法用量

西那卡塞为口服给药，初始剂量为成人25mg（1片），每日1次。建议与餐同时服用，或餐后立即服用。药物应整片吞服，不建议切分后服用。根据患者的全段甲状旁腺激素（IPTH）及血清钙浓度、血清磷浓度的观察，可逐渐增加剂量至每日75mg，每次增加25mg，增量调整间隔不少于3周。如甲状旁腺功能仍未得到纠正，最大剂量可达每日100mg。

西那卡塞的使用及建议

对于血钙≤7.5 mg/dl或维生素D治疗无法提高血钙水平改善低钙症状的患者，建议停药，直到血钙达到8 mg/dl或低钙症状消失，然后从西那卡塞的最低剂量开始治疗。起始服用西那卡塞后，每1~4周检测一次PTH，稳定期每1~3个月检测一次PTH，保持在150～300 pg/ml。当PTH低于150时，建议避免使用含钙磷结合剂、维生素D或减少西那卡塞的剂量。

西那卡塞的不良反应及监测

① 不良反应：服用西那卡塞可能出现恶心呕吐、胃部不适等消化系统症状。若出现Q-T间期延长，应监测血清钙浓度，考虑使用钙剂及维生素D制剂，并根据情况减少或停用西那卡塞。

② 注意事项：在确定患者无血清钙降低（通常为9.0mg/dL，即2.25mmol/L以上）后才开始使用西那卡塞。在服药过程中应定期测定血清钙值，避免低钙血症和由低钙引起的心律紊乱。通常与骨化三醇类药物联合使用，以达到既不低血钙又更好降低甲状旁腺激素的效果。