苯磷硫胺的作用机制和循证研究？ ¹

苯磷硫胺是一种脂溶性的硫胺素（维生素B1）衍生物，具有高生物活性和生物利用度。它可以转化为生理活性的维生素B1，进而发挥治疗作用。与水溶性的维生素B1相比，苯磷硫胺在肌肉组织和脑神经中的生物利用度更高，血浆半衰期更长。因此，苯磷硫胺可以克服硫胺素吸收利用率低的缺陷，发挥更多的治疗作用。

与现有的糖尿病药物不同，苯磷硫胺可以降低葡萄糖毒性，通过分解转换细胞内的葡萄糖分子来降低糖基化终产物的生成。这一生化过程是通过苯磷硫胺刺激转酮醇酶（Transketolase）来实现的。糖基化终产物是糖尿病并发症发生的病理基础。

苯磷硫胺在欧洲已经作为处方药使用了数十年。它可以抑制糖尿病神经病变和相关并发症，改善微血管功能，缓解末肢麻木和神经刺痛等症状。此外，苯磷硫胺还对心血管、胃肠功能、牙周和生殖系统等器官的神经调节涉及起到抑制或缓解作用。因此，苯磷硫胺已成为控制糖尿病并发症的关键营养。在美国，苯磷硫胺也被FDA允许作为一种膳食补充剂上市销售。

循证研究表明：

1. 苯磷硫胺可以抑制糖尿病的发展，降低糖化血红蛋白水平，预防肾病、视网膜病等并发症。它还对糖尿病相关的心肌代谢障碍和胃肠运动机能障碍有益。

2. 苯磷硫胺作为缓释型的维生素B1，可以缓解神经疼痛、末梢神经炎和末梢神经麻痹等症状，比维生素B1更有效持久。

苯磷硫胺的使用量和方法

对于糖尿病神经病变，建议每天服用200-600mg的苯磷硫胺。有些临床试验使用的剂量高达1050mg/天。具体使用量请参考产品说明。

苯磷硫胺与药物的相互关系

目前尚未发现苯磷硫胺与其他药物之间的相互作用，但在使用时仍需注意遵循使用说明。

苯磷硫胺的安全注意事项

按照推荐剂量使用苯磷硫胺基本上是安全的。然而，孕妇和哺乳期妇女的安全性尚不明确，不建议他们服用苯磷硫胺。