淀粉酶和脂肪酶是临床用来检测胰腺炎的重要指标。在急性胰腺炎的诊断标准中，血淀粉酶和血脂肪酶的增高超过正常值的3倍以上是其中之一。
因此，对于腹痛的患者，通常会常规检查血淀粉酶和脂肪酶。如果这两个指标超过正常值的3倍，并且患者伴有明显的腹痛、恶心、呕吐等症状，医生会建议进行腹部CT扫描，以确定是否存在胰腺渗出、胰腺肿大或坏死等情况，这些都是确诊急性胰腺炎的重要依据。治疗后，血淀粉酶和脂肪酶的水平会逐渐下降，也是判断患者是否能够进食的重要参考。
脂肪酶（LPS）主要由胰腺的腺泡细胞产生，它能够水解多种不溶于水的长链脂肪酸甘油酯，对长链脂肪酸甘油酯具有特异性。血清中的脂肪酶主要来自胰腺，少量来自胃肠粘膜。正常情况下，血液中的脂肪酶很少，容易被肾脏清除。当胰腺分泌过多、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶会逆流或直接释放到血液中，导致血中脂肪酶活性增加。脂肪酶可以通过肾小球滤过，并被肾小管完全吸收，因此尿液中无法检测到脂肪酶活性。
淀粉酶（AMY）主要由唾液腺和胰腺分泌，属于水解酶类，用于催化淀粉和糖原的水解。血清中的淀粉酶有两种同工酶，即来源于胰腺的同工酶P和来源于唾液腺和其他组织的同工酶S。胰腺分泌的胰液中含有淀粉酶，通过胰腺管进入十二指肠，起到水解功能。由于淀粉酶分子较小，可以通过微循环进入血液，并在肾小球滤过，因此尿液中也可以检测到淀粉酶，但尿液中的淀粉酶升高速度较血清中的慢。
这两个酶各有特点，淀粉酶更为敏感，脂肪酶具有更强的特异性，它们并没有优劣之分。
听说这两个酶在血液中升高的时间不同，快给我们讲讲吧！
不急，我会一一解释。
1. 尿淀粉酶在发病后12～24小时开始上升，48小时达到高峰，持续5～10天。
2. 血清淀粉酶值在发病后6～12小时开始升高，12～72小时达到高峰，3～5天后恢复正常。
3. 血清脂肪酶在发病后4～8小时开始升高，24小时达到高峰，可持续10～15天。
是不是很清晰明了？当然，所有的化验指标都需要结合临床情况来综合分析，单纯依靠数字并不足以做出准确的诊断。关键还是要在临床应用中综合考虑和发挥作用。
除了急性胰腺炎，淀粉酶和脂肪酶的检测在其他疾病的诊断中也具有鉴别意义。
巨淀粉酶血症：此时血淀粉酶急剧升高，而脂肪酶通常正常，尿淀粉酶由于淀粉酶通过肾脏的排泄减少而降低。
腮腺炎：此时由于唾液型淀粉酶分泌增多，导致血清淀粉酶升高，但脂肪酶通常正常。
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