非洛地平是一种属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的药物。
非洛地平适用于治疗高血压和稳定性心绞痛。
非洛地平口服,剂量应根据个体情况而定。建议在早晨用水吞服药片,不要掰、压或嚼碎。治疗高血压时,建议开始剂量为5mg一日一次,常用维持剂量为5或10mg一日一次。剂量可以根据患者反应进行调整,但调整间隔一般不少于2周。对于老年患者和肝功能损害的患者,2.5mg一日一次可能已足够,一般不需要超过10mg一日一次的剂量。
非洛地平最常见的不良反应是轻度至中度的踝部水肿,这是与剂量相关的外周血管扩张引起的。临床试验显示,大约有2%的患者因踝部水肿而中断治疗。在开始治疗或增加剂量时,可能会出现面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳等短暂反应。偶尔也有意识错乱和睡眠障碍的病例报告,但与非洛地平的关联尚未明确。还有报道发现,使用非洛地平后可能引起牙龈肿大,但通过牙科保健可以避免或逆转。非洛地平可能导致高血糖,但目前只有零星个案报告。
非洛地平禁用于失代偿性心衰、急性心肌梗死、妊娠期妇女、不稳定型心绞痛患者,以及对非洛地平或本品中任一成分过敏的患者。
1. 对于主动脉瓣狭窄、肝脏损害、严重肾功能损害(GFR<30 mL/min)、急性心肌梗死后心衰的患者,使用非洛地平需谨慎。
2. 波依定含有乳糖,对于半乳糖不耐受症、乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传疾病的患者,禁止使用。
3. 同时使用CYP 3A4诱导剂可能会显著降低非洛地平的血药水平,导致药效减弱,应避免联合使用。
4. 同时使用可能抑制CYP 3A4的药物可能会导致非洛地平的血药水平明显升高,应避免联合使用。
5. 同时摄入葡萄柚汁可能会导致非洛地平的血药水平明显升高,应避免联合使用。
6. 与其他血管扩张剂类似,非洛地平在极少数患者中可能引起显著的低血压,易感个体可能会引起心肌缺血,低血压患者使用需谨慎。
7. 临床试验表明,剂量超过一日10mg可增加降压作用,但同时也增加了周围性水肿和其他血管扩张不良事件的发生率。
8. 肝功能损害的患者,非洛地平的血浆清除率下降,血药浓度会升高,因此建议起始剂量为2.5mg一日一次。在调整剂量时应注意监测血压。
9. 肾功能不全的患者一般不需要调整建议剂量。
10. 准备怀孕的妇女应停止使用非洛地平。
11. 使用非洛地平时应空腹口服或食用少量清淡饮食,应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可以减少牙龈增生的发生率和严重程度。