氯沙坦钾是一种血管紧张素2受体拮抗剂类的降压药物，而氯沙坦钾氢氯噻嗪是由氯沙坦钾和氢氯噻嗪组成的复方制剂，氢氯噻嗪则属于噻嗪类利尿剂。
氯沙坦钾等沙坦类药物通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的活性来降低血压，而RAAS系统的激活是高血压的重要发病机制之一。因此，氯沙坦钾适用于各种类型的高血压，尤其是中青年高血压患者，因为他们大多存在RAAS系统的过度激活。此外，沙坦类药物除了具有降压作用外，还具有心血管保护和肾脏保护作用。因此，氯沙坦钾也适用于合并糖尿病肾病、冠心病、慢性心衰等并发症的高血压患者。
与氯沙坦钾相比，氯沙坦钾氢氯噻嗪多了一个氢氯噻嗪成分。氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，与氯沙坦钾联合使用可以发挥协同降压作用。两者的降压机制不同，因此可以相互补充，而且在不良反应方面也可以部分抵消。氯沙坦钾的不良反应包括高血钾，而氢氯噻嗪的不良反应是低血钾。需要注意的是，氢氯噻嗪利尿降压同时会激活RAAS，而氯沙坦钾的药理作用是抑制RAAS。因此，氯沙坦钾与氢氯噻嗪的组合是一种比较完美的联合用药方案。
在实际应用中，如何选择氯沙坦钾和氯沙坦钾氢氯噻嗪呢？
对于血压水平低于160/100mmHg的高血压患者，一般可以选择单药治疗，其中氯沙坦钾是一个不错的选择。而对于血压水平大于160/100mmHg的患者，属于2级高血压水平，可以考虑启动两种降压药的联合治疗方案，这时候可以选择氯沙坦钾氢氯噻嗪，一片顶两片，服用方便。
需要注意的是，当需要调整降压方案时，无论是调整剂量还是增加品种，氯沙坦钾氢氯噻嗪相比氯沙坦钾都不够灵活。氯沙坦钾氢氯噻嗪临床上有两种制剂，其中都含有固定剂量的氢氯噻嗪12.5mg，而氯沙坦钾的剂量分别为50mg和100mg。两种药物的组合配比是固定的，而降压药物的联合使用策略则是比较灵活的。例如，沙坦+地平也是一种非常好的临床药物组合。当氯沙坦钾与地平类药物搭配就足以获得很好的降压效果时，氯沙坦钾氢氯噻嗪中的氢氯噻嗪就显得有点多余。
如果高血压合并慢性心衰，并需要使用利尿剂的情况下，可以选择氯沙坦钾氢氯噻嗪。但是，当高血压合并糖尿病、血脂异常或高尿酸血症时，一般不首选含有氢氯噻嗪的降压药物。这是因为长期大量使用氢氯噻嗪等利尿剂会升高血糖、血脂和尿酸等。此外，对于对磺胺类药物过敏的患者，也不适合使用氯沙坦钾氢氯噻嗪。
临床上，如果联合使用了足量的三种或三种以上降压药物，血压仍无法达标，那么就被称为难治性高血压。其中，至少应包含利尿剂。因此，在难治性高血压患者的降压治疗方案中，使用含有利尿剂的氯沙坦钾氢氯噻嗪比单独使用氯沙坦钾更具优势。
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